TIPOS DE CATETRES: HICKMAN Y PORTOCATH

OBJETIVOS.

• Cubrir las necesidades presentes y futuras de perfusión-extracción.
• Mantener la permeabilidad de la vía central.
• Prevenir la infección mediante técnica aséptica.
• Mejorar el confort del paciente y realizar la higiene de la zona.

OBJETIVOS.

PARTES Y CARACTERÍSTICAS DEL CATÉTER HICKMAN.

PARTES Y CARACTERÍSTICAS DEL CATÉTER HICKMAN.

Catéter: Es de silicona, polietileno o polipropileno y radiopaco.

Manguito de Dacron. Ubicado justo por encima del punto de salida del catéter en la piel y tiene 2 funciones:

• Fijar el catéter al tejido subcutáneo.

• Actuar de barrera antibacteriana.

Clamps y vainas de protección.

Conexiones Luer (hembra) de las distintas luces (pueden ser una, dos o tres). Tienen la misma terminación vascular y son de distintos colores:

• Roja: es la de mayor calibre, se utiliza para extracción de sangre y para infusión de hemoderivados.
• Blanco y azul: son de menor calibre. Se utiliz a menos que el paciente tenga alimentación parenteral, en cuyo caso se utilizará una luz exclusivamente para ella mientras se mantenga la nutrición.

METÓDO DE INSERCIÓN.

METÓDO DE INSERCIÓN.

• Es un catéter central externo de silicona, insertado con técnica tunelizada percutánea. Parte del catéter se sitúa entre la vena canalizada (subclavia o yugular) y la salida subcutánea. El resto del catéter será visible en la piel sobre el punto de inserción del mismo generalmente el tronco. Pueden tener una, dos o tres luces.
• Esta indicado para tratamientos limitados en tiempo y en pacientes con mal acceso vascular periférico.
• Su implantación es un procedimiento médico-quirúrgico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

• Lavado de manos y colocación de guantes siempre que se manipule el cateter.
• Fijación del catéter.
• Cuidados del punto de inserción.
• Cuidados del catéter, las luces y las conexiones.
• Extracciones de sangre.
• Administración de tratamiento: Quimioterapia, Nutrición parenteral, Antibioterapia, Derivados sanguíneos y Plasmáticos.
• Heparinización (sellado) del catéter Hickman
• Registro en la historia de enfermería de la fecha del implante, tipo de catéter y lugar de inserción.

COMPLICACIONES.

• Obstrucción.
• Hematoma del túnel subcutáneo.
• Infección del sitio de inserción.
• Infección del túnel subcutáneo y/o catéter.
• Desplazamiento del catéter.
• Rotura del catéter interno/externo.
• Embolismo aéreo,

COMPLICACIONES.

Prevención de las complicaciones:

• Tener en cuenta la compatibilidad de los fármacos a infundir.

• Heparinizar el catéter después de cada uso, cuando no se va a utilizar, y periódicamente cada 7 días.

• Uso de técnica aséptica en toda la manipulación del catéter y la zona de

inserción: lavados de manos ,y correcta aplicación de técnica estéril.

OBJETIVOS.

OBJETIVO.

• Minimizar el riesgo de infecciones, además de disminuir considerablemente el estrés del paciente y el profesional a la hora de abordar esta técnica.
• Proporcionar al paciente una vía de acceso venoso rápida y segura.
• Evitar la punción de vías periféricas que aumentarían el riesgo de flebitis.
• Disminuir el riesgo de extravasación de citostáticos(rotura de la vena, y como consecuencia de ello la quimioterapia se puede ir por los tejidos próximos a la vena, produciéndose la lisis de células sanas).
• Aumentar la comodidad del paciente.

PARTES Y CARACTERÍSTICAS DEL CATÉTER HICKMAN.

Catéter: es radiopaco y está fabricado en silicona o poliuretano.

Reservorio o puerto: radiopaco y fabricado en titanio (generalmente) o acero inoxidable y polietileno. En su base posee orificios para su fijación al tejido celular subcutáneo.

En el reservorio podemos distinguir:

• Membrana de silicona autosellante.
• Portal o cámara. Puede ser única o doble (estos últimos permiten la administración simultánea de fármacos incompatibles entre sí).
• Conexión. A través de ella, se inserta el catéter en el portal o reservorio.

Para puncionar el reservorio es necesario utilizar agujas especificas TIPO GRIPPER O HUBER. Hay varios modelos, algunos con sistema de seguridad para evitar pinchazos accidentales.

PARTES Y CARACTERÍSTICAS DEL CATÉTER .

METÓDO DE INSERCIÓN.

METÓDO DE INSERCIÓN.

• Preferentemente, su implantación es torácica, situando el reservorio sobre el plano muscular. El acceso venoso se realiza a través de las venas yugular o subclavia.
• Su implantación es un procedimiento médico-quirúrgico.
• Se requiere una pequeña incisión para introducir el reservorio debajo de la piel, en la fosa infraclavicular derecha (sobre la tercera o cuarta costilla).
• A veces, por imposibilidad o agotamiento del capital venoso del paciente, se tienen que utilizar zonas anatómicas menos habituales, como la inguinal o la abdominal. También puede ser colocado en extremidades utilizando la vía cubital.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

• Lavado de manos y colocación de guantes siempre que se manipule el cateter.
• Fijación del catéter.
• Cuidados del punto de inserción.
• Curar los puntos de sutura de la zona de implantación.
• Vigilar la presencia de signos de infección de la herida quirúrgica.
• Mantener las máximas condiciones de asepsia y utilizar material estéril en toda manipulación del reservorio
• Administración de tratamiento: Quimioterapia, antibioterapia, derivados sanguíneos y plasmáticos o sueroterapia.
• Heparinización (sellado) del reservorio.
• Realizar maniobras para aumentar la presión torácica como provocar la tos o respirar profundamente

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

COMPLICACIONES.

COMPLICACIONES.

El papel de la enfermera en relación con las complicaciones potenciales del uso de este catéter consiste en prevenirlas y detectarlas precozmente para intentar solucionarlas lo antes posible.

• SE PUEDE INFUNDIR PERO NO SALE SANGRE:
• Realizar maniobras para aumentar la presión torácica como provocar la tos o respirar profundamente.
• OBSTRUCCIÓN:
• No es posible infundir líquidos ni extraer sangre.
• INFECCIÓN:
• Infección del punto de inserción.
• Infección del túnel subcutáneo y/o catéter.
• EXTRAVASACIÓN:

La causa mas común es la colocación incorrecta o el desplazamiento de la aguja.

• NECROSIS:

Puede producirse por:

• Permanencia prolongada de aguja.

• Excesiva tensión en la piel que aloja el reservorio.