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INFORMACIÓN AMPLIADA SOBRE EL EVENTO VASCULAR CEREBRAL

ÁNGEL DAVID PERERA MENDICUTI

LAS METAS

LA ESCENA

LAS DROGAS

ABUSO DE DROGAS

EPIDEMIOLOGÍA

FISIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

Y

ABORDAJE Y

EVALUACIÓN DEL ESCENARIO

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

Es un problema de salud mundial, afecta 10 millones de personas al año.

De acuerdo con la OMS, la rebasará a muchas afecciones como la principal causa de muerte en el 2020.

Cada 21 segundos, una persona sufre LCT

Tasa de mortalidad: moderadas 10% graves 30%

50 - 99% discapacidad neurológica permanente.

Colisión de vehículo como principal causa entre los 5 y 75 años, caídas en niños hasta los 4 años y en adultos mayores.

ANATOMÍA

CRANEO, ENCÉFALO, CEREBELO, MEDULA ESPINAL Y MENINGES

FISIOLOGÍA

DRENAJE VENOSO, O2, CO2

FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA

Flujo sanguíneo cerebral.

Presión de perfusión cerebral= TAM - PIC

PIC normal en adultos: menor a 15mmHg

PIC normal en niños: 3-7 mmHg

PIC normal en lactantes: 1.5-6 mmHg

Autorregulación del flujo sanguíneo cerebral

P=(F) (R)

En el caso del encéfalo

PPC = (FSC) ( RVC)

La principal preocupación en el encéfalo es el Flujo sanguíneo cerebral,por lo que resulta útil modificar la ecuación en:

FSC= PPC/RVC.

Considerar los eventos que afectan a cada una de los componentes de la fórmula, el sistema de autorregulación y el efecto de conicidad y masa.

Relaciones de volúmenes intracraneales.

80% encéfalo, 10% LCR, 10% Flujo sanguíneo ( 15% arterial, 40% venoso y 45% microcirculación)

El encéfalo usa el 14% del GC.

DRENAJE VENOSO

CO2 Y FSC

Red de venas superficiales y profundas desembocan en los senos venosos longitudinal superior y recto que confluyen a la presa de Herófilo antes de drenas en las venas Yugulares.

O2 y FSC

La hipoxia causa vasodilatación (PaO2 - 50mmHg) pudiendo aumentar hasta 400 veces el FSC.

FISIOPATOLOGÍA

Evaluación inicial

Exámen físico e

Interrogatorio

EXTRAHOSPITALARIAS E INTRAHOSPITALARIAS

ra

Impresión General

1

Detección de Amenazas para la vida

Comprobar el estado de alerta: identificar agitación / psicosis hasta / coma. .

Los extremos resultan ser sumamente peligrosos.

Exploración Física y anamnesis

ABCDE | EF

Anamnesis

ABCDEE

La evaluación inicial del paciente incluye la Vía Aérea,Respiración, Circulación,Discapacidad,Exposición y Entorno.

Establecer prioridades de atención

Anamnesis

Interrogatorio directo e indirecto, además de una meticulosa búsqueda del sitio donde fue encontrado el paciente.

Preguntas útiles

¿Qué? – La identificación de la droga siempre es esencial

¿Cuánto? – Identificar la posible cantidad ingerida.

¿Cómo? – Por que vía fue administrado el tóxico o sustancia.

¿Cuándo? – Tiempo transcurrido desde la administración.

¿Dónde? – Lugar donde ocurrió.

¿Cuáles son los medicamentos/ enfermedades habituales en el paciente?

Por último,

La evaluación inicial del paciente incluye la Vía Aérea,Respiración, Circulación,Discapacidad,Exposición y Entorno.

Anamnesis

Preguntas útiles

- Nombre de la droga.

- Cantidad aproximada a que se expuso el paciente. Número de tabletas y mililitros de líquido.

- Tiempo transcurrido desde la exposición.

- Presencia de vómitos previos, puede indicar la eliminación de una parte del tóxico o riesgo de broncoaspiración o ambos

- Existencia de otras personas con los mismos síntomas.

De todas formas en más de 30 % de los casos la información no es confiable

por desconocimiento, falta de nivel cultural, mentira deliberada del paciente o

falta de testigos.

Exámen Físico

Usar recursos de exploración

a) Inspección: Observación general del paciente, enfatizando en el nivel de conciencia, pupilas, conducta.

b) Exploración de la piel: Observar coloración, presencia de signos de venopunturas, ampollas cutáneas, quemaduras, sudoración.

c) Olor del aliento

d) Auscultación pulmonar y cardíaca: Orientará la presencia de material bronco aspirado, presencia de arritmias cardíacas, bradicardia o taquicardia.

e) Palpación y auscultación abdominal.

DROGAS DE ABUSO COMUNES

ETANOL

COCAÍNA

METANFETAMINAS

MARIHUANA

KETAMINA

INHALANTES

ETANOL

https://prezi.com/p/ddhjvgs5hu0j/copia-de-principios-de-toxicologia/

Cocaína

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ETANOL Y COCAÍNA

ANFETAMINAS

y METANFETAMINAS

Taquicardia

Hipertension Arterial

Taquipnea

Disritmias

Hipertermia / diaforesis

Pupilas dilatadas y reactivas

Mucosas orales deshidratadas

Retención urinaria

Cefalea

Conducta Psicotica paranoide

Alucinaciones

Hiperactividad, ansiedad

Convulsiones

Estupor, confusion, coma

METANFETAMINAS Y MARIHUANA

Rayos X

KETAMINA E

Radiografía de tórax.

- (Mayor número de complicaciones) Puede observarse:

neumonitis tóxica, neumonitis por aspiración, edema agudo de pulmón o

atelectasia.

Radiografía de abdomen.

- (Poco valor diagnóstico)

Pastillas radiopacas y en las intoxicaciones por hidrocarburos se observa una

línea radiopaca entre el contenido gástrico y el aire, además es útil para valorar

a los pacientes que han ingerido cáustico.

INHALANTES

ELECTROCARDIGRAMA

Orientará fundamentalmente acerca de la gravedad y evolución del cuadro, las arritmias y los trastornos de la conducción que pueden ocurrir en muchos tipos de intoxicaciones, pero con mayor frecuencia en los productos por antidepresivos tricíclicos es bastante típico el ensanchamiento del complejo QRS (digoxina, tricloroetileno o insecticida organofosforado).

ECG

Bibliografía

Rodriguez Fernandez A.,(2004) Capítulo 2. Manifestaciones Clínicas de las intoxicaciones agudas, Capítulo 3. Diagnóstico de la laboratorio, Capítulo 4. Tratamiento general de las Intoxicaciones (pp. 13- 24) Santiago de Cuba. Centro Provincial de Ciencias Médicas.

Bibliografía

NAEMT. (2017). AMLS, Soporte Vital Médico Avanzado, Segunda Edición. Estados Unidos de América: Jones & Barlett Learning. Capitulo 10. Toxicología materiales peligrosos y armas de destrucción masiva. P. 349

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