VU: gastcollege blended care

Wie ben ik? Wat doe ik?

Bart Vemer

GZ-psycholoog/Praktijkhouder Aeffectivity therapy + coaching en Sobriety Online

Freelance behandelaar SGGZ

Docent

Consultant

Introductie

Kennismaking docent

Wat is e-Health?

Literatuurbespreking

Blended behandelen/CGT

Voordelen en uitdagingen

e-Health in de verschillende zorgfases

Randvoorwaarden en indicaties

Do's and don'ts bij online communiceren

Compliance en motivatie

Vragen en discussie

Oefenen met feedback geven

Afsluiting

Wat is e-Health

“e-Health is het gebruik van nieuwe informatie- en communicatietechnologieën en met name internet-technologie,

om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren.”

Raad voor de volksgezondheid en zorg

e-Health in 6 minuten

www.smarthealth.nl

Generieke module e-health

Wat vond je van de literatuur?

Zijn er specifieke vragen?

Zijn er nieuwe dingen te ontdekken?

Heb je op basis van deze module je beeld gewijzigd?

Blended behandelen

• Geintroduceerd vanaf 2008/2009 (Minddistrict, Karify, Therapyland, etc)
• Mogelijkheid om gesprekstherapie aan te vullen met online modules
• Online platforms met specifieke modules (diagnose, vaardigheden, klachten)
• Veel modules gebaseerd op de Nederlandse richtlijnen
• Verbetering van de mogelijkheid om protocollair te behandelen
• Flexibele zorg-op-maat, in afstemming met je client
• 80% van een gesprek wordt vergeten; blended care beklijft meer
• Aanvulling met online dagboeken, vragenlijsten, VR, videobellen, chatten
• Voorzichtig meer evidentie voor de werkzaamheid van blended behandelen

Blended CGT

• De aangeboden modules zijn veelal gebaseerd op CGT en Oplossingsgerichte therapie
• Laatste jaren ook ACT, SGT, etc
• Op dit moment de meest onderzochte interventie bij angst en depressie
• Veel mogelijkheden om clienten te laten werken met CGT-technieken
• De clientervaring is heel erg positief
• Gevoel van regie door zelf een actieve rol te hebben in de behandeling

Voordelen en uitdagingen e-Health

Voordelen

• Virtuele beschikbaarheid: nabijheid
• IJzer smeden als het heet is (o.a.drempelverlaging)
• Versterking van de werkrelatie
• Helpen formuleren van gedachten: ruimte voor reflectie/helpt gedachten structureren/therapeutisch schrijven
• Bestendigen van het therapeutische werk
• Ondersteunen van de zelfwerkzaamheid (huiswerk)

Uitdagingen

• (Teveel) informatie die je niet kunt gebruiken
• Je reacties kunnen oneigenlijk gebruikt worden
• Cliënten kunnen je onder druk zetten en overvragen (boundary-management)
• Tekstberichten zijn (niet) spontane, momentopnames waar men spijt van kan krijgen
• Hoe herken ik urgentie?
• Er kunnen misverstanden ontstaan

Ervaring van een client

e-Health in de verschillende zorgfases

Terugvalpreventie

- Preventieplannen

- Terugblik + evaluatie

- ROM + CQ-index

Diagnostiek + monitoring

- Online vragenlijsten

- ROM

- Online dagboek (medicatietrouw, verslaving, eetbuien, etc)

Behandeling + begeleiding

- Psychoeducatie

- Online behandelmodules

- Videobellen

- Serious gaming + VR

- Online dagboek (piekeren, stemming, angst, etc)

- Veilig mailen + chatten

Beginvoorwaarden behandelaren

• Voldoende kennis van de online interventies
• Vaardigheden om online een ‘goed gesprek’ te kunnen voeren (reguliere vaardigheden hulpverlener)
• Goede beheersing van taal en communicatieve vaardigheden
• Voldoende type- en computervaardigheden
• Een neutrale of positieve houding t.a.v. online hulpverlening
• Flexibele positie kunnen aannemen in relatie tot de client
• Duidelijke afspraken maken over bereikbaarheid

Doelgroepen en indicaties

Minimale schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid

Enige digitale vaardigheid

Breed inzetbaar voor veel doelgroepen

Geschikt voor de meeste as-I problematiek

Aanbod voor as-II is volop in ontwikkeling

Veel modules beschikbaar

Meer mogelijk dat je zou verwachten (laag IQ, ernstige traumata, EPA, etc

Clienten die ver weg wonen, weinig geld hebben, slecht ter been zijn, etc

Voorzichtig bij: psychotische stoornissen en ernstige suicidaliteit

Do's and don'ts...

Maak duidelijke afspraken over:

• bereikbaarheid
• insturen van opdrachten
• crisismeldingen
• suicidaliteit

Ben je bewust van:

• veiligheid
• privacy
• professionele distantie
• eigen verantwoordelijkheid client

Kijk in de communcatie met patienten bij jezelf naar:

• jouw eventuele weerstand tegen e-health
• schrijfstijl
• synchrone en asynchrone communicatie

Compliance

Hoe houdt je je client gemotiveerd?

• benadruk dat de modules het hart van de therapie zijn
• bespreek de randvoorwaarden voor e-health vooraf met je client
• e-health is een standaard onderdeel van de behandeling en geen extraatje
• werk zoveel als mogelijk in 1 platform
• kom je afspraken na en geef inhoudelijke feedback!
• spreek je clienten aan op hun afspraken
• overweeg financiele prikkels (er zijn verzekeraars die het eigen risico laten vervallen bij blended behandeling)
• maak e-health standaard onderdeel van je intervisie en MDO's
• na vandaag kun je hopelijk zeggen: 'e-health is leuk!!!'

Tips bij schriftelijke communicatie

• wees duidelijk over wanneer je reageert
• wat doe je als dit niet lukt (beide kanten op)
• beperk de lengte van je antwoorden
• maak afspraken bij jouw afwezigheid
• wat doe je als de techniek wegvalt
• zorg voor een overzichtelijke lay-out
• wees kort en bondig; maximaal 3 alinea's met niet teveel tekst
• begin altijd positief, bij voorkeur met compliment
• laat je expertise terugkomen in je berichten
• gebruik geen chattaal, emoticons mogen, maar zeer beperkt
• samenvatten hoeft niet, maar refereer wel aan de tekst van de client
• kies 1 of 2 onderwerpen waarop je reageert
• vermijdt het stellen van vragen
• wees opbouwend en complimenteus!
• sluit af met een aanmoediging! click to edit

Conclusie en vragen

• Wat?
• Waarom?
• Wanneer?
• Wie?
• Hoe?
• Waar?

Aan de slag!

Werk in twee- of drietallen aan een casus. Schrijf op wat je zou doen of hoe je zou reageren. Daarna een plenaire nabespreking

Schrijf motiverende feedback op basis van de volgende adviezen:

• wees duidelijk over wanneer je reageert
• wat doe je als dit niet lukt (beide kanten op)
• beperk de lengte van je antwoorden
• maak afspraken bij jouw afwezigheid
• wat doe je als de techniek wegvalt
• zorg voor een overzichtelijke lay-out
• wees kort en bondig; maximaal 3 alinea's met niet teveel tekst
• begin altijd positief, bij voorkeur met compliment
• laat je expertise terugkomen in je berichten
• gebruik geen chattaal, emoticons mogen, maar zeer beperkt
• samenvatten hoeft niet, maar refereer wel aan de tekst van de client
• kies 1 of 2 onderwerpen waarop je reageert
• vermijdt het stellen van vragen
• wees opbouwend en complimenteus!
• sluit af met een aanmoediging!

Afsluiting en evaluatie

Wat vond je van de workshop?

Wat heb je geleerd?

Waar ben je tevreden over?

Wat zou anders kunnen?