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Algoritmos bradicardia y taquicardia
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Transcript
R1 MU ERICK MTZ ORTEGA
sintomas
- Dificultad respiratoria
- Estado mental alterado
- Hipotension
- Edema/congestion pulmonar
- Debilidad/ mareo/ aturdimiento
Bradicardia
<60LPM
BRADICARDIA SINUSAL
- RITMOS NORMAL LENTO
- GENERALMENET LOS INDIVIDUOS CON EXCELENTE CONDICON FISICA
BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
TIPO 1
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
TIPO 1
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
TIPO 2
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
TIPO 2
BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
EVALUE SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES ADECUADA PARA EL ESTADO CLÍNICO.
FC <50/MIN SI EXISTE BRADIARRITMIA
ALGORITMO
IDENTIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CAUSA SUBYACENTE
- MANTENGA LA VÍA AÉREA PERMEABLE: APOYE LA VENTILACIÓN SEGÚN SEA NECESARIO
- OXIGENO
- MONITOREO CARDIACO PARA IDENTIFICAR RITMO
- ACCESO IV
- ECG 12 DERIVACIONES
- CONSIDERAR POSIBLES CAUSAS HIPÓXICA Y TOXICOLÓGICAS
LA BRADIARRITMIA PERSISTENTE CAUSA LOS SIGUIENTES PROBLEMAS
NO
¿HIPOTENSIÓN?
¿ALTERACIÓN MENTAL AGUDA?
¿SIGNOS DE SHOCK?
¿MOLESTIA TORÁICA ISQUEMICA?
¿INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA?
CONTROLE Y OBSERVE
SI
ATROPINA Y SI FALLA
- ELECTROESTIMULACIÓ CARDIACA TRANSCUTANEA
- INFUSIÓN DE DOPAMINA
- INFUSIÓN DE ADRENALINA
TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
- CONSULTAR A UN EXPERTO
- ELECTROESTIMULACIÓN CARDIACA TRANSVENOSA
SINTOMAS
Taquicardia
>100LPM
- HIPOTENSION
- SUDORACIÒN
- EDEMA/CONGESTIÓN PULMONAR
- INGURGITACIÓN YUGULAR
- DOLOR TORÁCICO
- DIFICULTAD RESPIRATORIA
- ESTADO MENTAL ALTERADO
- DEBILIDAD/ MAREO/ ATURDIMIENTO
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ESTRECHO
PB TSV
- INTENTAR MANIOBRAS VAGALES
- REALIZAR ECG DE 12 DERIVACIONES
- ADENOSINA 6MG IV RAPIDA, SI NO REMITE 12MG
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ESTRECHO
PB TSV
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ESTRECHO
PB FIB
- TOMAR ECG DE 12 DERIVACIONES
- CONTROL DEL RITMO CON DILTIAZEN 15 A 20MG IV
- BETABLOQUEADORES
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ESTRECHO
PB FIB
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ANCHO
PB TV
- ECG DE 12 DERIVACIONES
- CONVERTIR EL RITMO USANDO AMIODARONA 150MG IV
- REALIZAR CARDIOVERSIÓN ELECTIVA
TAQUICARDIA REGULAR DE COMPLEJO ANCHO
PB TV
TAQUICARDIA IRREGULAR DE COMPLEJO ANCHO
- ECG DE 12 DERIVACIONES
- CONSIDERAR ANTIARRITMICOS
- SI HAY TORSADES DE POINTES DAR SULFATO DE MAGNESIO 1 O 2 GR IV
TAQUICARDIA IRREGULAR DE COMPLEJO ANCHO
taquicardia sinusal
taquicardia sinusal
fluter auricular
fluter auricular
fibrilación auricular
fibrilación auricular
EVALUE SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES ADECUADA PARA EL ESTADO CLÍNICO.
FC >150/MIN
ALGORITMO
IDENTIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CAUSA SUBYACENTE
- MANTENGA LA VÍA AÉREA PERMEABLE: APOYE LA VENTILACIÓN SEGÚN SEA NECESARIO
- OXIGENO
- MONITOREO CARDIACO PARA IDENTIFICAR RITMO
- ACCESO IV
- ECG 12 DERIVACIONES
LA TAQUIARRITMIA PERSISTENTE CAUSA LOS SIGUIENTES PROBLEMAS
¿HIPOTENSIÓN?
¿ALTERACIÓN MENTAL AGUDA?
¿SIGNOS DE SHOCK?
¿MOLESTIA TORÁICA ISQUEMICA?
¿INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA?
CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA
SI
- CONSIDERAR SEDACIÓN
- CONSIDERAR ADENOSINA SI HAY COMPLEJOS ESTRECHOS REGULARES (TSV)
¿QRS ANCHOS?
> 0.12seg
NO
no
- MANIOBRAS VAGALES
- ADENOSINA SI ES REGULAR
- BETA BLOQUEADORES OR BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO
- CONSIDERAR CONSULTAR A UN EXPERTO
si
- CONSIDERAR ADENOSINA SOLO SI ES MONOMORFICA Y REGULAR
- CONSIDERAR INFUSION DE ANTIARRITMICOS
- CONSIDERAR CONSULTAR A UN EXPERTO
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