NPT

Journal Citation Report (JCR)

Journal Citation Report (JCR)

• Es el indicador de calidad más conocido y el más valorado por los organismos de evaluación de la actividad investigadora.

• Mide el impacto de una revista en función de las citas recibidas por los artículos publicados y recogidos en la Web of Science (WOS).

Enfermedad Crítica

Resulta del deterioro de la ingesta nutricional, ya sea debido a la anorexia o la incapacidad para comer:

• Estado mental alterado

• Necesidad de ventilación mecánica invasiva

• Procesos de enfermedades que interrumpen la función Gastrointestinal normal

Nutrición Inadecuada

La falta de nutrición adecuada puede conducir.

• Infecciones nosocomiales

• Mala cicatrización de heridas

• Retraso en la recuperación

Las guías recomiendan la pronta institución de apoyo nutricional, dentro de las 24 a 48 horas de la presentación, como parte del cuidado de pacientes críticos que no pueden comer.

Nutrición Parenteral

El uso de nutrición parenteral puede dar como resultado:

• Mayor ingesta calórica que la nutrición enteral sola

• Atrofia de la mucosa

• Sobrealimentación

• Hipervolemia

• Hiperglucemia

• Infección

Pacientes y variables

Los colección de los datos para cada institución se realizó por personal certificado por el Proyecto IMPACT, para asegurar la estandarización y uniformidad en las definiciones de datos y su ingreso a la base.

• Admisión continua o muestra aleatoria

Criterios de Selección

Inclusión: admisión inicial a la UCI de 18 años y más para una estadía hospitalaria determinada.

Exclusión: pacientes ingresados ​​en UCI por causas neurológicas, neuroquirúrgicas o cirugía cardíaca, o pacientes que no se generalizan a otras UCI.

Covariables

• Demografía: edad, raza, sexo

• Comorbilidades: conjunto predefinido de hasta 16

• Gravedad de la enfermedad al ingreso según el modelo de probabilidad de mortalidad en la admisión a la UCI. MPM 0–III

• Diagnóstico de admisión

• Tipo de ingreso: médico, quirúrgico emergente, quirúrgico electivo

• Ubicación previa a la admisión a la UCI (Médico, quirófano/ unidad de cuidados postanestésicos, sala general, otros)

• Enseñanza

• Ubicación hospitalaria: Rural o urbana

Variable

Alimentación suplementaria:

• Nutrición parenteral total (NPT)

• NPT Nutrición parenteral total con lípidos

• Nutrición parenteral parcial (NPP)

• NPP Nutrición parenteral parcial con lípidos

• NPP que fue solo una emulsión de grasa

• Nutrición enteral. 

Número de días entre la admisión a la UCI y el inicio del primer episodio de administración de NPT, NPP, lípidos o cualquier combinación durante al menos 1 día durante la estadía en la UCI.

Análisis

1. Porcentaje no ajustado de pacientes que recibieron NPT en periodos de 2 años: frecuencias simples y distribución

2. Evaluación de las diferencias en las características del paciente, UCI´s y Nivel hospitalario de la NPT: x2 y ANOVA

3. Cambios en la combinación de casos de pacientes a lo largo del tiempo: modelo de regresión logística y regresión de riesgos proporcionales de Cox

4. Cambios en la duración del tiempo hasta el inicio de la nutrición de los padres a lo largo del tiempo: análisis de Kaplan-Meier y prueba de log-rank

Sub grupos

Tabla 2

Tabla 3

Figura 1

Tabla 4

Figura 2

Tabla 5

• > 90% de NPT se iniciaron antes del 7º día de estancia en la UCI, no hubo cambios ni en el momento del inicio ni en su uso como suplemento a la nutrición enteral.

• Las guías europeas son menos estrictas, sugiere la administración de NPT si la nutrición enteral no será posible durante 72 h. 

• > 90% de NPT se iniciaron antes del 7º día de estancia en la UCI, no hu...

• Aunque la tasa de uso haya disminuido, el tiempo de inicio de la NPT es mucho más corto de lo que recomiendan la mayoría de las guías, y este aspecto del uso no ha cambiado con el tiempo.

• La literatura sugiere que la administración excesiva de líquidos puede prolongar la duración de la ventilación mecánica y empeorar los resultados en enfermedades críticas. 

• Aunque la tasa de uso haya disminuido, el tiempo de inicio ...

• Una mayor concientización sobre las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter y el requisito de informar tales infecciones, podrían aumentar la conciencia sobre los riesgos de NPT y desalentar su uso.

• Subgrupos tuvieron tasas de uso extremadamente altas en la línea de base, de 8 diagnósticos (que representan> 15% de pacientes del estudio)

• Una mayor concientización sobre las infecciones d...

• Un metanálisis de estudios publicados, demostró ...

• Un metanálisis de estudios publicados, demostró un beneficio de mortalidad asociado con el inicio de la nutrición enteral dentro de las 24 horas de la admisión a la UCI entre pacientes críticos, incluidos los sobrevivientes de paro cardiaco,  pancreatitis y lesión traumática.

• Sin embargo, un estudio más reciente cuestionó el uso temprano y agresivo de la nutrición enteral, y los resultados de los ensayos controlados aleatorios de apoyo nutricional temprano y completo son equívocos.

• Se demostro una tendencia general en la última década hacia el uso decreciente de la NPT, con un aumento concomitante en el uso de nutrición enteral.

• Estas tendencias son consistentes con las pautas actuales. 

• Sin embargo, cuando se usa, la NPT se inicia con más frecuencia antes del 7º día de la estancia en UCI, en contra de las recomendaciones actuales de la guía. 

• Se demostro una tendencia general en la última década hacia el u...

• Hay claramente algunos subgrupos de "alto uso" de pacientes críticos en los que los médicos todavía perciben una necesidad real de soporte nutricional parenteral. 

• Se necesitan estudios enfocados a estos subgrupos más homogéneos para determinar la validez de esta necesidad percibida.

• Hay claramente algunos subgrupos de "alto uso" de pacientes crític...