CEREBELO

ANATOMIA MACRO

ANATOMIA

MACRO

NUCLEOS CEREBELOSOS Y SUS EFERENCIAS

ANATOMIA

NUCLEOS

VIAS CEREBELOSAS

VIAS

CEREBELOSAS

SINTOMAS Y SIGNOS CEREBELOSOS

SINDROMES

CEREBELOSOS

• Ataxia cerebelosa
• Ataxia de la marcha : Inestable de base amplia, Actividad irregular y descoordinada de los músculos pélvicopodalicos .
• Prueba de Romberg : Incapaz de realizarla por lateropulsiòn
• Prueba de Unterberger : Marcha sobre un solo punto para valorar giro lateral.
• Ataxia del tronco (vermis) : Incapacidad para sentarse erguido y / o pararse sin apoyo.
• Ataxia de extremidades (hemisferios: Movimientos descoordinados de las extremidades superiores e inferiores.
• Dismetría : Incapacidad para calcular la distancia a la que debe desplazarse una extremidad o la mirada.
• Prueba de dedo a nariz : Dismetría ( sobre todo hipermetría ) y temblor cinético
• Prueba talón-rodilla-espinilla : Incapacidad para deslizar el talón de un pie por la espinilla de la pierna opuesta.
• Temblor: Postural, acción, y de intención
• Disdiadococinesia: Incapacidad para realizar movimientos agonistas-antagonistas que se alternan rápidamente
• Otras pruebas de movimientos alternantes rápidos distales en manos y pies en forma simultanea bilateral.
• Fenómenos de rebote ( signo de Stewart-Holmes ) Dos maniobras con flexión del codo o extensión de los hombros.
• Indica alteración de la coordinación entre agonistas y antagonistas musculares.
• Desviación del pronador : Al estirar el brazo ipsilateral a la lesión se prona y se desplaza hacia arriba.
• Disartria , Disfonìa y Habla Escándida: Las palabras se dividen en sílabas separadasy se pronuncian con diferente fuerza
• Disfunción oculomotora , incluido nistagmo
• En hemorragia cerebelosa aguda : cefalea occipital , rigidez de cuello, vómitos , nistagmo , ataxia de la marcha
• Hipotonía muscular
• Vértigo que puede simular ser de tipo perifèrico o ser un vértigo de tipo central.

EXPLORACION CEREBELOSA

EXAMEN

CLINICO

DEBE INCLUIR:

- LIMPIEZA, PRESENTACION, AUTORIZACION, ACOMPAÑAMIENTO, EXPLICACION.

- CONOCER LIMITACIONES, O BARRERAS X LESIONES PREVIAS O DEFICIT SENSORIALES

- OBSERVAR SIGNOS EN REPOSO. INESTABILIDAD, LATEROPULSION, HIPOTONIA O ASIMETRIAS

- EN CUANDO A LA EXPLORACION COGNOSCITIVA: PUEDE HABER LENTITUD DE CALCULO

- DESDE INTERROGATORIO DETECTAR DISARTRIA, DISFONIA, HABIA ESCANDIDA O ANARTRIA

O PONER PRUEBA CON MULTIPLES CONSONANTES LABIALES, LABIODENTALES Y GUTURALES

- MIRADA : DESCONJUGADA ? , NISTAGMO ( DIRECCION, EVOCADO X , AGOTABLE ? )

- MOVIMIENTOS OCULARES: SACADICOS, RASTREO, VOR HORIZONTAL Y VERTICAL

- TONO MUSCULAR: PALPAR, MOVIMIENTOS PASIVOS PROXIMAL Y DISTAL A DISTINTA VELOCIDAD

- MOVIMIENTOS ALTERNANTES : OBSERVAR DISDIADOCOCINECIA

- DISMETRIA : PRUEBAS DEDO-NARIZ ( DE PACIENTE Y EXPLORADOR ) Y TALON-RODILLA-ESPINILLA

- TEMBLOR : POSTURAL DISTAL O CEFALICO, CINETICO O DE INTENCION, VOCAL O PALATINO.

- MARCHA NORMAL E INTENTAR MARCHA EN TANDEM, CERCA DEL PACIENTE

- OBSERVAR: LONGITUR DE PASOS, AMPLITUD, BRACEO, INESTABILIDAD, PULSION, COMPENSACION,

MARCHA EN ESTRELLA, TEMBLOR ACOMPAÑANTE, HIPOTONIA.