Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
FSM EAH-2017
EE
Doğum sonrası PE, anne ölümlerinin en yaygın sebeplerinden biridir. Doğum sonrası ilk 6 haftadaki bir kadında risk normal bir kadına göre 15 ila 35 kat fazladır. En yüksek risk pp-ilk 3 haftadadır. Sezaryenla doğumda risk normal doğuma göre 2-4x fazla(Acil sezaryende 4x, elektif sezaryende 2x) VTE riski %1'den fazla ise proflaksi uygundur.
''VTE riski %1den fazla ise proflaksi başlanır''
history of any prior venous thromboembolism;
any high-risk thrombophilia: antiphospholipid syndrome, antithrombin deficiency, homozygous factor V Leiden or prothrombin gene mutation 20210A
strict bed rest prior to delivery for 7 days or more
peripartum or postpartum blood loss of > 1 litre
peripartum/postpartum infection.
BMI > 30 kg/m2 (ilk antenatalde)
Smoking > 10 cigarettes/day
Maternal cardiac disease
SLE
Sickle cell disease
Inflammatory bowel disease
Varicose veins
Risk factors related to present pregnancy
Preeclampsia
Preterm birth
IUGR
Gestational diabetes
Placenta previa
Stillbirth
Emergency Caesarean section
Any Caesarean section
>1 L postpartum haemorrhage or transfusion postpartum
Preeclampsia + IUGR (kombine)
Cancer
Parity ≥ 2
Age > 35 years
ART
Multiple pregnancy
Placental abruption
PROM
Elective Caesarean section
Doğum öncesi ve sonrası için birinci seçenek
Plasentayı geçmez
Fraksiyone olmayan heparin kadar etkili ve ondan daha güvenilir
Uygulaması kolay, rutin izlem gerekmiyor
Emziren annelerde de kullanımı güvenli Anti-Xa düzeyi izlemi gerekmiyor
Serum kreatinin düzeyi bakılmalı
Önceden UFH alanlarda trombosit sayısı önemli
Doğum sonrası kanamanın olmadığı ve bölgesel analjezinin uygulanmadığı en kısa sürede
Doğum öncesi DMAH alan ve sezaryen olanlarda post-operatif/epidural kateter uygulanmasından 4 saat sonra
Epidural kateter doğumdan sonra yerinde bırakılacaksa;
Kateter DMAH dozunun uygulanmasından 12 saat sonra çıkarılmalı
Çıkarıldıktan sonra en az 4 saat DMAH dozu verilmemeli
DMAH’a göre daha kısa yarılanma ömrü
Protamin sülfat ile etkisi tamamen nötralize edilebilir
Plasentayı geçmez
Tromboz riski çok yüksek olan veya kanama riski altında olan gebelerde doğum eyleminde kullanılabilir
Ciddi renal yetmezlikte (kreatinin kleransı <30mL/dk) tercih edilir
Heparine bağlı trombositopeni riskini artırır
Emziren annelerde kullanımı güvenli 4-14. günler arası veya heparin stoplanana kadar her 2-3 günde bir trombosit sayımı önemli
(Heparine bağlı trombositopeni için)
Gebelikte kullanımı, heparin kullanımının uygun olmadığı durumlarla sınırlı (mekanik kalp kapak hastalarında)
Plasentayı geçmesi nedeniyle konjenital anomali riski yüksek
Gebeliğin 6-12. haftaları arasında %5 warfarin embriyopatisi gözlenir
Doza bağımlı (>5 mg/gün dozda görülme olasılığı daha yüksek)
Gebeliğin her döneminde fetal (intrakranial) kanama riski
Emziren annelerde güvenli
Kullanımını destekleyen çalışmalar sınırlı
Hastaneye yatışı yapılan ve antikoagulan tedavinin kontrendike olduğu gebe/lohusalar
Sezaryen sonrası hastanede yatan (DMAH/UFH tedavisine ilave)
VTE için yüksek risk grubunda olduğu düşünülen (geçirilmiş VTE öyküsü olan, >4 antenatal veya >2 postnatal risk faktörü bulunan) gebe/lohusalar
4 saatten uzun yolculuk yapacak gebe/lohusalar
SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 308, June 2014 (Replaces No. 95, September 2000)
RCOG Green-top Guideline No. 37a, 2015 - TJOD