Escoliosis

Definición

La escoliosis es una desviación lateral del raquis acompañada de rotación de los cuerpos vertbrales

Se puede corroborar con imágenes radiograficas y pruebas funcionales , la mas efectiva es la maniobra de Adams.

¿Estructurada o funcional?

Si la escoliosis se debe a un cambio en la estuctura ósea del raquis nos encontramos ante una ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA en cambio si la desviación no tiene signos radiológicos de un cambio en la estructura de la columna vertebral hablamos de una ESCOLIOSIS FUNCIONAL

Actitudes escolióticas

Indirectamente la escoliosis se puede debre a otros factores que no son propios de la columna vertebral

Desigualdad de longitud en los miembros inferiores: con solo corregir la diferencia de altura la actitud escoliótica desaparece

Acitudes viciosas de la cadera: una bascula de la pelvis como por ejemplo en la artrosis de cadera o luxaciones congénitas produce actitud escoliótica

Por sintomatología dolorosa: Son posiciones antálgicas que se adoptan ante la presencia de dolor o contractura muscular , como sucede en lumbalgias y lumbociaticas ocacionadas por discopatías o durante un cólico renal.

Actitud viciosa habitual: por malos hábitos posturales , en edad escolar o vicios posturales laborales en el adulto.

Curvas de una escoliosis

Al establecerse una desviación en la alineación del raquis queda definidas curvaturas , con una parte cóncava y otra convexa .Para identificar la escoliosis llamaremos a la misma según donde se encuentre la parte convexa de la curva . Ejemplo ecoliosis lumbar derecha , significa que la parte convexa de la curva se encuentra en la columna lumbar con desviación hacia la derecha. Escoliosis toracolumbar izquierda, en este caso comprende dos segmentos y la desviación es izquierda.

Signos de una escoliosis

Generalmente se puede distinguir una escoliosis por asimetrias en el tronco, un hombro mas elevado que el otro, una escapula mas saliente qe la otra , una cresta ilíaca mas elevada que la otra. Rara vez son dolorosas , las consultas al médico surgen porque los padres de un menor o adolescente se percatra de alguno de los signos mencionados anteriormente. Se harán pruebas para su diagnóstico

Maniobra de Adams

Estando el paciente de pie se le pide que flexione el tronco en un intento de tocar el suelo con los dedos de las manos. Esta maniobra evidencia una giba en el lado correspondiente a una curva convexa de una escoliosis estructurada y no habra (o habra minima ) elevación en una escoliosis funcional.

¿Como se mide el grado de curvatura?

Son varios los métodos de medición , todos ellos a partir de una imágen radiográfica , el mas utilizado es el ÍNDICE DE COBB , que nos dará los grados de desviación reales en una escoliosis , esto nos permitirá definir su grado de severidad siendo:

LEVES: las que no sobrepasan los 25°

MEDIANAS: las que no exceden los 50°

SEVERAS: entre 50° y 80°

GRAVES:mayores de 80°

Indice de Cobb

El equilibrio muscular del tronco tiene un efecto preponderante en la estabilización y alineación de la columna vertebral. La fuerza de traccion de los músculos con inserción en la columna vertebral , asi como su acción en el mantenimiento de la postura nos hace pensar que una acción inadecuada de algún músculo o grupo muscular puede interferir en la posición correcta del raquis.

Asimismo , cualquier alteración que involucre el esqueleto , su composición o alineación, influye sobre la acción muscular correcta.

Un esquema de fuerzas del tronco nos puede ayudar a comprender la accion muscular respecto a la alineación del tronco

Desequilibrio , tono y desviación lateral

Siguiendo un esquema de fuerzas y la musculatura involucrada en la anatomía funcional de la columna podemos deducir

La musculatura del lado de convexo de la curva va a estar DISTENDIDA Y CON TONO MUSCULAR AUMENTADO

La muscultura del lado cóncavo va a estar COMPRIMIDA Y CON TONO MUSCULAR DISMINUIDO

Generalidades del tratamiento

Siguiendo el concepto anterior y basandonos en las tendecias actuales podemos decir que la actividad física que mantenga la columna flexible y la musculatura del tronco en equilibrio , ya sea en su tono, trofismo y elasticidad va a contribuir a la correccion de la escoliosis, o de no poderse corregir por su grado avanzado o por ser estructurada, contribuira a mejorar la funcionalidad del raquis , evitando el avance de la patología y aliviando el dolor si este estuviese presente.

Los nuevos conceptos en tratamiento sugieren la ELONGACIÓN de la musculatura acortada para el trabajo analítico y el trabajo global con correccion de la postura del tronco.

Se encuentra mas beneficios de los ejercicios isométricos para este fin, ya que la funcion principal de los musculos delvtronco es la estabilizacion del mismo

Eectos de la natación terapéutica

Según Basmajian los efectos se pueden resumir en

Mejorar los hábitos posturales

Aumentar la flexibilidad de la concavidad

Tonificar la musculatura abdominal

Corregir el desequilibrio postural

Mejorar la respiración