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Es una discordancia en la conexión de las grandes arterias
La circulación es en paralelo NO en serie.
El comportamiento depende si existen anomalías asociadas.
Cuando existe DAP > a 3mm la cianosis es leve. Su cierre se limita el shunt de I-D y conlleva a la muerte.
Tabique interventricular intacto.
Acidosis metabólica
Cianosis intensa
Shock Cardiogénico
VD se hipertrofia
VI se adelgaza
TGV con CIV
Menos cianóticos
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad vascular Pulmonar
VI y VD con masas conservadas
Las coronarias nacen generalmente del seno aórtico que está frente de la pulmonar.
Por tanto el seno no coronario es anterior.
Existen múltiples variantes.
Todas estas variantes son susceptibles a corrección
> de cavidades derechas.
Eje a la derecha.
T positiva en V1 y V2.
> cavidades izquierdas con < tracto de salida.
Corazón óvalo con pedículo estrecho y flujo pulmonar normal.
Con CIV misma imagen pero con > flujo pulmonar.
Diagnóstico de TGA.
Anomalías asociadas.
Morfología de los ventrículos.
Auriculoseptostomía con balón.
TGA sin CIV iniciar PGE1 de 0,05 Ug/k/min hasta 0,20 Ug/k/min.
Diuresis adecuada.
Corrección de EAB y electrolíticos.
TGA con CIV tratamiento anticongestivo.
Menor de 20 días
Lactantes
Recién Nacido
VI malo
PGE1
Con CIV
Sin CIV
VI bueno
Hasta 3 meses
Preparar VI
Switch arterial
Switch Atrial
Atrioseptostomía, solo en algunas emergencias
AURICULOSEPTOSTOMÍA con balón para TGA sin CIV y falla de PGE1.
La auriculoseptstomía se asocia a con déficit neurológico.
Diuréticos e inotrópicos para pacientes con aumento del flujo pulmonar.
Corrección fisiológica.
VD sistémico
VI pulmonar.
Conexión de las cavas a la AI.
Conexión de las venas pulmonares al VD.
Corrección fisiológica.
Se usa el techo de la AD para conectar las cavas a la válvula mitral.
Se emplea en obstrucción del tracto de salida de VI con CIV.
Se fabrica un túnel que lleve la sangre del VI a la aorta.
Se cierra la válvula pulmonar.
Se conecta VD con AP con implante extracardiaco.
Se cierra la CIV.
Modificación de Rastelli.
Tunel a través de la CIV que conecta el VD con la pulmonar.
Mortalidad del Switch arterial oscila entre el 2% a 7%.
Mortalidad hospitalaria inicial del 82%.
Causa de mortalidad falla cardiaca por transferencia de las coronarias.
Arritmias cardiacas en el 57% a largo plazo.