24
DECUBITO DORSAL
POSICION
CON ORIENTACION A TRENDELEMBURG
INSTRUMENTAL:
2 mango de bisturí nº 4 cortos.
1 mango de bisturí nº 3 corto.
1 mango de bisturí nº 7 largo.
1 hoja nº 11, 15.
2 hojas nº 24.
2 tijeras Mayo curvas.
2 tijeras Mayo rectas.
3 tijeras Metzembaum.
1 tijera Potts delicada.
1 porta aguja fuerte para el alambre.
1 porta aguja delicado punta de diamante.
2 porta agujas medianos punta de diamante.
2 porta agujas delicados de 20 cm punta de diamante.
1 porta agujas corto de 15 cm.
1 pasa hilos Harrington para la aorta.
2 pasa hilos delicados Yoel.
3 Bertolas.
Halsted.
20 Mosquito.
10 Kocher.
3 Oschner retas largas.
1 Clamp Santinsky.
10 Backhaus.
Separadores de Finochietto.
Separadores Anekey.
3 valvas maleables.
2 separadores Farabeuf.
1 separador Volkman ancho.
2 separadores Volkman mediano.
2 bols chicos.
1 riñonera.
Separadores autoestáticos: Gelpi mediano, Adson.
2 clamps aórticos angulados.
4 clamps Santinsky baby.
Clamps Glover.
Clamps Bulldog.
MATERIALES:
2 cintas hileras largas.
2 cintas hileras cortas.
2 colas de rata.
4 ethibon 2 – 0.
1 conector 3/8 para arteria aorta.
2 conectores ½ para venas cavas.
1 cánula aortica nº11.
1 cánula cava única K22.
1 cánula retro perfusión coronaria.
Sierra de esternotomo.
1 Abbocath nº20.
Sonda foley.
Tubos de látex K225.
2 drenajes de tórax.
Manija de cialitica.
ANESTESIA
GENERAL - RAQUIDEA
ZONA INGUINAL - GENITAL - MIEMBRO INFERIOR - PIE
ASEPSIA
SAFENECTOMIA
COMPRESAS CERRADAS
SABANAS CERRADAS
CAMPO IMPERMEABLE
ARMADO DE CAMPO
INSTRUMENTAL
se contacta al banco de sangre
ARMADO DE MESA
PREPARACION DE QUIROFANO
APERTURA DE CAMPO
LAVADO DE MANO QUIRURGICO
COMPRESA CERRADA
SE HACE EN 2 O 3 TIEMPOS
SABANA CERRADA
SABANA FENESTRADA
BATAS
COLOCACION DE GUANTES
BOLSILLO
APARATOLOGIA Y MOBILIARIO
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
SOPORTES
ARQUITECTURA
DEFIBRILADOR
SOPORTA SUERO
ELECTRO BISTURI
ASPIRACION CENTRAL
BOMBA EXTRACORPOREA
MESA DE OPERACIONES
MESAS AUXILIARES
LEBRILLOS
MICROONDAS
FLUJO DE AIRE
SUELO - CIELORASO - PAREDES
DESCARTADOR
BARBIJOS
BATA QUIRURGICA
BOTAS
MANIPULADA POR PERFUSIONISTA
CARRO DE ANESTESIA
BANQUETAS - SILLAS - TARIMAS
MARCAPASOS
LOS FILTROS DE AIRE UTILIZADOS SE LLAMAN HEPA
DOBLE GUANTE
ANTIPARRAS
MONITOR FISIOLOGICO
LINEA DE GAS Y ASPIRACION
MESA MAYO
TEMPERATURA
HUMEDAD
ELECTRICIDAD
ILUMINACION
COFIA
DECUBITO DORSAL
+
POSICION
MIEMBRO SUPERIOR A TRATAR COLOCADO SOBRE APOYO BRAQUIAL ANCHO
ANESTESIA GENERAL
O
BLOQUEO LOCAL
ANESTESIA
FISTULA ARTERIO VENOSA
AXILA
+
BRAZO
+
ANTEBRAZO
+
MANO
ASEPSIA
AREA BLANCA
PARA MESA AUXILIAR
COMPRESA CERRADA + CAMPO IMPERMEABLE
COMPRESA CERRADA
SABANA CERRADA
SABANA FENESTRADA
GUANTE PARA INDIVIDUALIZAR LA MANO
ARMADO DE CAMPO
CAMILLERO
TRANFER
CHECK LIST PRE QUIRURGICA
LLEGADA DEL PACIENTE
ELECTRO CARDIOGRAMA
CINECORONARIOGRAFIA
RADIOGRAFIA
SOLICITUD DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ERGOMETRIA
ANGIOGRAFIA CORONARIA
HEMOTERAPIA
COAGULACION
HEMATOCRITO
PRE QUIRURGICO
GRUPO Y FACTOR DE SANGRE
INTRA QUIRURGICO
ESTADO ACIDO BASE
HEMATOCRITO
IONOGRAMA
ANALISIS DE SANGRE
GLOBULOS ROJOS
GLICEMIA
POST QUIRURGICO
DECUBITO DORSAL
POSICION
BLOQUEO RAQUIDEO
ANESTESIA
EMBOLECTOMIA
ZONA INGUINAL
+
PIERNA COMPLERA
+
PIE
ASEPSIA
COMPRESA CERRADA
SABANA CERRADA
SABANA FENESTRADA
BOLSILLO
ARMADO DE CAMPO
CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA
PASILLOS
SUTURAS - ABOCAT - JERINGAS - AGUJAS - GUANTES
DEPOSITO
ELECTROBISTURI - CATETER - TUBOS ASPIRACION
GASAS - CLOREXIDINA - ALCOHOL - IODOPOVIDONA
ENTRADAS A QUIROFANO
LAVAVOS
LAVADO DE MANO SOCIAL
ÁREA GRIS
DECUBITO DORSAL
POSICION
LOCAL
ANESTESIA
Se utiliza jeringa + lidocaina al 1% sin epinefrina
BOCA + MENTON + OIDO
ZONA MAMILAR
ASEPSIA
CANALIZACION VENOSA CENTRAL
COMPRESA CERRADA
SABANA CERRADA
ARMADO DE CAMPO
SE DEBE COLOCAR EN ESTE SECTOR AMBO - COFIA- BARBIJO - BOTAS
VESTUÁRIOS
OFICINAS
SANITÁRIOS
ÁREA NEGRA
DECUBITO DORSAL
POSICION
ANESTESIA
GENERAL
DESDE EL CUELLO HASTA LA RODILLA
ASEPSIA
ANEURISMA AORTO ABDOMINAL
ARMADO DE CAMPO
COMPRESA CERRADA
SABANAS CERRADAS
CAMPO IMPERMEABLE
BOLSILLO
EQUIPO QUIRURGICO
CIRUJANO - AYUDANTES
INSTRUMENTADORA
INSTRUMENTADORA CIRCULANTE
PERFUSIONISTA
CARDIOLOGO
CAMILLERO
PERSONAL DE LIMPIEZA
RECURSOS HUMANOS
DECUBITO DORSAL
+
APOYA BRAZO
POSICION
ANESTESIA
GENERAL
POR ENCIMA DEL MANUBRIO ESTERNAL
HASTA DEBAJO DEL APENDICE XIFOIDES
ASEPSIA
REMPLAZO VALVULAR AORTICO
CIRUGIA CARDIO VASCULAR
COMPRESA CRRADAS
SAFANA CERRADA
SABANA FENESTRADA
ARMADO DE CAMPO
CIRUGIA VASCULAR CENTRAL
DECUBITO DORSAL
POSICION
GENERAL
ANESTESIA
TUBO ENDOTRAQUEAL
AGUJAS ENDOVENOSAS
JERINGAS
ELECTRODOS
MASCARA DE CAMBELL
BOLSA PARA INSUFLACION
PERFUS INTERMEDIARIO
PAR DE GUANTES
ABOCATH
VIAS PERIFERICAS
LLAVE DE TRES VIAS
CALOR SECO
BYPASS CORONARIO
ESTUFA
CALOR HUMEDO
AUTOCLAVE
GAS
OXIDO DE ETILENO
SUPERIOR
ESTERILIZACION
DESDE EL CUELLO HACIA EL PUBIS Y DE FLANCO A FLANCO
INFERIOR
ASEPSIA
DESDE LA ZONA INGUINAL , GENITAL Y MIEMBRO INFERIOR
COMPRESAS CERRADAS
SABANAS CERRADAS
SABANAS FENESTRADAS
BOLSILLO
ARMADO DE CAMPO
CHECK LIST INTRA OPERATORIO
CUIDADOS DEL PACIENTE
SUPERIOR
ESTERNOTOMIA
se realiza desde la horquilla esternal hasta el apendice xifoides
ESTERNOTOMIA MEDIANA
INSICION
MIEMBRO INFERIOR
abordaje clural
incision trasversal sobre pliegue inguinal
SAFENECTOMIA
abordaje distal
incision trasversal a nivel del tobillo
Se incide la piel con bisturí nº4 hoja nº24.
Luego se entrega al cirujano el instrumental necesario para comenzar.
Una vez que el cirujano llega al esternón, se le entrega un escoplo para desperiostizar el hueso
.
Se resaca un segmento de la vena.
Se le coloca la cánula venosa al corazón.
Se ocluye la aorta ascendente y se coloca la cánula perfusión coronaria.
Se incide la arteria coronaria y la vena safena.
Se desclampea la aorta.
Los injertos venosos y los injertos se anastomosan con la aorta ascendente.
Se retira la circulación extracorpórea y se realiza la canulación.
Se colocan los electrodos del marcapasos y los tubos de tórax.
Se cierra la herida por planos.
CON BOMBA EXTRACORPOREA
SUTURAS
Se usa alambre supra esternal para cerrar la cavidad.
El tejido adiposa a tejido celular vycril 2-0; 3-0.
Piel Nylon 2-0; 3-0.
SE COLOCA INSTRUMENTAL CONTAMINADO
TECNICA QUIRURGICA
SIN BOMBA EXTRACORPOREA
se expone la arteria coronaria enferma
se posiciona el corazón con dispositivos de aspiración y se inmoviliza el área de trabajo con un estabilizador
Luego, se sutura uniendo el injerto arterial o venoso (bypass) a la porción de la arteria enferma distal a la obstrucción
Mientras se hace este procedimiento, se mantiene la irrigación y por ende la funcionalidad del corazón.
Esta maniobra puede repetirse en la misma intervención tantas veces como bypass sean necesarios
PRE LAVADO
PLANA
PANTALON
CURACION
SI SE COLOCA DRENAJE
CUIDADOS DEL PACIENTE POST QUIRURGICO
Debe constatarla el cirujano y el anestesista
cesacion completa de funcion cardiovascular
falla respiratoria irreversible
ausencia de respuesta de estimulos externos
cesacion de reflejos de nervios craneales
cesacion de toda actividad cerebral
MUERTE EN QUIROFANO
traslasdo a unidad de cuidados intensivos posmortem
TRASLADO DEL PACIENTE A UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA (U.T.I.)
LAVADO
ENJUAGUE
PREPARADO DE LA CAJA
SECADO
MECANICO
MANUAL
INSTRUMENTACION QUIRURGICA 2019 - PROF. ODERDA, Marta
ZARATE, Micaela - VAZQUEZ, Matias