pnf

ICF model

ICF 개념틀 적용

촉각자극

- 근육 활동을 향상시킴

- 몸통에 적용하면 몸통 안정성을촉진함

- 안전과 신뢰를 제공함

- 접촉ㆍ운동감각 지각을 촉진함

청각자극

- 움직임의 시작을 가이드해줌

- 근육 수축 강도 또는 이완의 영향을 줌

- 환자의 집중력을 촉진함

- 기능적 활동을 학습하는데 도움을 줌

시각자극

- 협응성, 근력과 안정성과 같은 근육 활동을

자극함

- 치료사는 자극을 주었을 때 적절한지에 대한

정보를 제공

- 협응적 상호 작용을 성취하기 위한 의사소통을

제공해 줌

신장자극

- 연장 된 근육에 자극

- 단기 연장(빠른 stretch 없이)

- 빠른 신장 (초기 신장)

- 수축으로 긴장된 근육에 신장 (재신장)

- 억제를 위해 근 연장 유지

저 항

- 환자 상태와 운동 목적에 따른 적절한

저항

- 근육의 형태는 정적과 동적(구심성,

원심성)으로 나뉨

- 움직임의 조절과 지각을 향상시킴

- 근육을 수축시키고, 운동학습을 향상시킴

압 축

- 빠른압축과 느린압축으로 나뉨

- 팔 다리 또는 몸통의 압박

- 안정성을 촉진

- 체중지지와 항중력 근육의 촉진

- 바로세운반응의 촉진

견 인

- 치료사에 의한 팔다리 또는 몸통 폄을 의미

- 관절 통증 감소를 제공

- 신장 반사와 신장 자극에 위한 준비에

도움을 줌

- 신장 반사를 사용할 때 근육 조직의 늘어남에

도움을 줌

패 턴

- 3차원 근육사슬/ 근수축 반응 촉진

- 신체 - 대각선

- 움직임이 끝난 자세로 패턴의 이름을 정함

타이밍

• 정상적 타이밍

- 지속적이며, 협응된 상태로 먼쪽에서 몸쪽으로

나타남

- 정상적 움직임의 협응력을 향상 시킴

• 강조의 타이밍

- 부분적 근육 또는 원하는 활동을 강조하기 위하여

정상적 동작의 순서를 변화하여 사용함

- 강한 근육에서 약한 근육으로의 에너지 전환

신체자세와 신체기전

- 치료사,환자의 움직임과 자세는 그루브

(GROUVE) 내에서 치료목적에 따라 실시

- 치료사가 자신의 체중을 적절히 이용함으로써

피로를 피함

- 움직임의 방해 없이 효율적인 환자의 자세

유도함

방 산

- 중추신경계 내에서 흥분의 확산에 의한 방산은

인체의 다른 부위의 근육을 자극함

-주어진 자극에 대한 신경 신호 반응의 퍼짐을

의미함

-근육 수축의 촉진을 목표로 함 (반대쪽도 같음)

D1 Flexion 패턴의 하위 관절 구성요소

D1 Flexion

• Shoulder : Flexion, Adduction, External Rotation

• Scapular : Anterior Elevation, Abduction

• Forearm : Supination

• Wrist : Flexion-Radial Deviation

• Finger : Flexion, Adduction

D1 Extension 패턴의 하위 관절 구성요소

D1 Extension

• Shoulder : Extension, Abduction, Internal Rotation

• Scapular : Posterior Depression, Abduction

• Forearm : Pronation

• Wrist : Extension-Ulnar Deviation

• Finger : Extension, Abduction

D2 Flexion 패턴의 하위 관절 구성요소

D2 Flexion

• Shoulder : Flexion, Abduction, External Rotation

• Scapular : Posterior Elevation, Abduction

• Forearm : Supination

• Wrist : Extension-Radial Deviation

• Finger : Extension, Abduction

D2 Extension 패턴의 하위 관절 구성요소

D2 Extension

• Shoulder : Extension, Abduction, Internal Rotation

• Scapular : Anterior Depression, Abduction

• Forearm : Pronation

• Wrist : Flexion-Ulnar Deviation

• Finger : Flexion, Adduction

D1 Flexion

D1 Extension

D2 Flexion

D2 Extension

PNF Patterns: Upper and Lower Extremities

율동적 개시

• 특성 - 사지나 신체의 율동적 운동은 요구되는 범위에서 행해지며, 수동적 운동에서

시작하고 능동저항 운동으로 진행함

• 목표 - 운동의 개시를 촉진

- 협응력과 운동감각 촉진

- 증가/감소를 통한 비율의 정상화

• 적응증 - 운동을 시작하는데 어려움을 가지는 경우

- 운동이 너무 느리거나 빠른 경우

• 설명 - 치료사는 리듬감이 있기 위해 구두 지시의 속도를 사용하여 환자의 수동적

움직임으로 시작함

- 원하는 방향으로 능동적으로 움직이게 하기 위해 환자에게 지시함

등장성 기법

• 특성 - 이완없이 한 근육의 한 그룹에 구심성, 원심성, 안정성 수축을 결합시킴

• 목표 - 협응의 능동적 조절

- 근력 강화

- 운동의 원심성 조절에 대한 기능적 훈련

• 적응증 - 원심성 조절의 감소

- 협응력과 원하는 방향으로의 운동능력 결핍

- 능동적 운동범위의 감소

• 설명 - 치료사가 원하는 범위에 걸쳐 능동적으로 움직이는 환자의 운동에 저항을 가함

- 운동이 끝났을 때 환자에게 그 위치를 유지하라고 지시함 (안정적 수축)

길항근 기법 (동적 반전)

• 특징 - 능동적인 운동은 정지나 이완없이 한 방향에서 반대방향으로 변화함

• 목표 - 능동운동 범위 증가

- 지구력 증진

- 피로의 예방이나 감소

• 적응증 - 능동운동 범위 감소

- 운동의 방향 전환 능력 감소

- 운동을 한 근육의 피로가 시작될 때

• 설명 - 치료사는 보통 더 강하거나 더 좋은 방향에서 한 방향으로 환자의 움직임에 저항 줌

- 원하는 운동 범위에 접근함에 따라 치료사는 움직이는 분절의 원위부를 잡고 반전

시키고 방향 전환을 준비하기 위해 명령 내림

- 치료사는 이완없는 방향 반전을 위해 행동지시를 내리고 원위부에 시작하는

새로운 운동 저항을 줌

길항근 기법 (안정적 반전)

• 특성 - 교대로 하는 등장성 수축은 운동을 저지하는 충분한 저항에 의해 대응함

• 목표 - 안정성과 균형 증가

- 주동근과 길항근 사이에 협응력 증진

• 적응증 - 감소된 안정성

- 환자가 등척성 근수축을 하지 못함

• 설명 - 치료사의 힘에 대응하도록 환자에게 가장 강한 방향으로 시작하면서 저항을 줌

- 환자가 그 힘에 충분히 저항을 할 때 치료사는 한 손을 움직이고 다른 방향에서

저항을 주기 시작함

길항근 기법 (율동적 안정화)

• 특성 - 운동이 일어나지 않게 저항에 대응하면서 하는 교대적인 등척성 수축

• 목표 - 능동 및 수동 운동 범위의 증가

- 근육 강화

- 안정과 균형 증가

• 적응증 - 제한된 운동범위 금기증 - 소뇌성 장애

- 길항근군의 약증 - 환자가 나이, 언어장애, 뇌 기능장애로

- 감소된 균형 지시를 따를 수 없을 시

• 설명 - 새로운 저항은 천천히 증가되며 환자의 반응함으로써 치료사는 길항근 운동에

저항을 주기 위해 다른손을 움직임

반복 신장 (시작범위)

• 특징 - 신장 반사는 늘어난 상태로 긴장하에 있는 근육으로부터 유도함

• 목표 - 초기운동의 촉진

- 능동운동범위 증가

- 근육강화

• 적응증 - 약화나 강직 금기증 - 관절의 불안정

- 피로나 운동 인식의 감소 - 골절 또는 골다공증, 탈골

• 설명 - 치료사는 패턴에서 근육이 완전히 늘어나는 동안 준비지시를 줌

- 근육을 더 연장시키기 위해 빠른 TAP을 주고 신장반사 유발시킴

- 신장반사와 동시에 반사반응과 함께 신장된 근육의 수축을 위해 수의적 노력을

지시하고 저항을 가함

반복 신장 (전범위)

• 특성 - 신장반사는 수축으로 인한 근긴장이 있을 때 이끌어냄

• 목표 - 능동운동 범위 증가

- 원하는 방향으로 운동 유도

• 적응증 - 피로 금기증 - 관절 불안정, 통증

- 원하는 운동의 감소된 인식 - 손상된 근육

• 설명 - 치료사는 운동 패턴에 저항을 가함으로써 모든 교육이 수축할 수 있고 긴장하게 됨

- 환자에 의해 새롭게 증가된 노력과 신장반사를 협응되도록 하여 저항함

수축-이완

• 특성 - 제한된 근육(길항근)에 저항이 가해진 등장성 수축은 증가된 범위에서 이완과

운동을 유도함

• 목표 - 증가된 수동운동 범위의 증가

• 적응증 - 수동운동 범위의 증가

• 설명 - 치료사는 근육, 회전근 모든 확실한 근수축이 이루어 질 수 있도록 지시한 후

환자에게 이완이라고 말함

- 환자가 능동적으로 하든지 수동적으로 하든지 간에 관절 또는 신체 부위가 수동

범위의 새로운 한계로 재위치됨

유지-이완

• 특성 - 저항이 가해진 길항근의 등척성 수축은 이완을 일으킴

• 목표 - 수동운동 범위 증가

- 통증 감소

• 적응증 - 수동운동 범위의 감소 금기증 - 환자는 등척성 수축을 할 수

- 환자의 등장성 수축이 너무 강할 때 없음

• 설명 - 통증을 감소시킴

- 환자를 편안하게 위치시키고 통증 있는 분절에 영향을 미치는 근육이 등척성

수축에 저항을 가함

복 제

• 특성 - 기능적인 활동의 운동학습을 촉진하기 위한 기법

• 목표 - 운동의 끝 위치를 환자에게 가르침

- 주동근이 짧아졌을 때 수축을 유지하기 위한 환자의 능력을 평가함

• 설명 - 환자는 치료사가 모든 요소들에 저항을 가하는 동안 자세를 유지해야함

- 운동의 각각의 복제를 위해서 더 많은 운동의 범위를 통해서 환자가 도전할 수

있도록 운동의 시작을 점점 증가시킴

- 이완을 환자에게 요구하고 수동적으로 반대방향으로 짧게 환자를 저항하고

끝자세로 다시 돌아오도록 요구함

사례 1

사례 2