Copia de Nom 005

INTRODUCCIÒN

Las actividades de salud, y dentro de ellas los servicios de planificación familiar, constituyen una de las materias objeto de la actualización normativa, por su importancia para la vida de la población, su extensa cobertura de uso y la trascendencia que reviste para la calidad de vida de los mexicanos.

El presente documento contiene la Norma Oficial Mexicana de los servicios de planificación familiar, cuya elaboración fue posible gracias a la participación de las instituciones públicas, sociales y privadas del ámbito nacional que se encuentran relacionadas directamente con servicios de salud reproductiva.

Este documento describe las disposiciones generales y especificaciones técnicas para la prestación de los servicios de planificación familiar e incluye tanto la selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos, como la identificación, manejo y referencia de casos con esterilidad e infertilidad, destacando los elementos de información, orientación y consejería.

OBJETIVO

Es uniformar los principios, criterios de operación, políticas y estrategias para la prestación de los servicios de planificación familiar en México, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos y posterior a la consejería, basada en la aplicación del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la selección adecuada, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos, así como también la identificación, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social.

TERMINOLOGÌA

La terminologia que maneja esta norma son las siguientes:

• Amenorrea
• Amenorrea por lactancia
• Anemia severa
• Calidad de los servicios de planificaciòn familiar
• Ciclo menstrual
• Cloasma
• Consentimiento informado
• Contraindicaciòn
• Criptorquidea
• Disponibilidad de mètodos anticonseptivos.
• Edad fertil

• Efectividad anticonceptiva
• Enfermedad inflamatoria pèlvica.
• Enfermedad transmisible sexualmente
• Factor de riesgo.
• Fiebre
• Hematoma
• Hemorragia
• Hernia
• Hidrocele
• Hipertension arterial
• Ictericia
• Indicaciòn

• Lactancia materna exclusiva
• Mastalgia.
• Planificación familiar
• Posparto
• Poscesarea
• Posaborto
• Precaución
• Puerperio
• Relación sexual
• Riesgo reproductivo
• Salud reproductiva
• Seguridad razonable de ausencia de embarazo
• Usuario
• Usuario potencial

DISPOSICIONES GENERALES

Los servicios de información, orientación, consejería, selección, prescripción y aplicación de anticonceptivos, identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad, así como de prevención de enfermedades de transmisión sexual y de atención materno infantil, constituyen un conjunto de acciones, cuyo propósito es contribuir al logro del estado de completo bienestar físico, mental y social.

Los servicios de planificación familiar que se imparten deben comprender las siguientes actividades:

Promoción y difusión.

Información y educación.

Consejería.

Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos.

Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.

La prestación de los servicios de planificación familiar debe ofrecerse sistemáticamente, a toda persona en edad reproductiva que acuda a los servicios de salud, independientemente de la causa.

• Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones del sector público.

• Todo usuario puede asistir libremente al servicio de planificación familiar para recibir atención adecuada cuando tenga alguna duda o se presente algún efecto colateral.

• El instrumental y los materiales que se empleen para la prestación de servicios de planificación familiar, deben cumplir las condiciones de higiene y esterilización, de acuerdo a los procedimientos propios de cada método.

• Los locales donde se presten los servicios de planificación familiar, deben de cumplir las condiciones higiénicas y de limpieza que garanticen la atención a los usuarios sin riesgo para su salud.

MÈTODOS ANTICONCEPTIVOS

Permanentes

• Oclusión tubaria bilateral.

• Vasectomía.

Métodos anticonceptivos son aquéllos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente.

Temporales

• Hormonales orales.

• Hormonales inyectables.

• Hormonales subdérmicos.

• Dispositivo intrauterino.

• De barrera y espermicidas.

• Naturales o de abstinencia periódica.

TEMPORALES

HORMONALES ORALES

LOS PUEDEN USAR:

• Adolescentes.
• Mujeres antes del primer embarazo.

USO:

• Una pastilla diaria de preferencia a la misma hora.

Los anticonceptivos hormonales orales son métodos temporales y se dividen en dos grupos:

- Los combinados de estrógeno y progestina,

- Los que contienen sólo progestina.

Este método brinda protección anticonceptiva del 92 al 99%.

MÈTODOS HORMONALES INYECTABLES

Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción y se dividen en dos grupos:

- los combinados de estrógeno y progestina.

- los que contienen sólo progestina.

Este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.

HORMONALES SUBDERMICOS

Es un método anticonceptivo temporal, de acción prolongada, que se inserta subdérmicamente y consiste en un sistema de liberación continua y gradual de una progestina sintética (no contiene estrógeno).

Este método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año. Después disminuye gradualmente (96.5% al quinto año de uso).

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines anticonceptivos de carácter temporal.

Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen además hilos guía para su localización y extracción.

Este método brinda protección anticonceptiva del 95 al 99%.

DE BARRERA

• Son métodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química.

• Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico, algunos se acompañan también de la acción de sustancias químicas.

• Este método brinda protección anticonceptiva del 85 al 97%.

NATURALES O DE ABSTINENCIA

Son los métodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual de acuerdo con los periodos fértiles e infértiles de la mujer.

Estos métodos requieren de una alta motivación y participación activa de la pareja, así como de la capacidad de la mujer para identificar los patrones de secreción de moco cervical, temperatura basal y otros síntomas asociados al periodo fértil.

Los métodos naturales más utilizados son:

Método del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus.

Método de la temperatura.

Método del moco cervical o de Billings.

Método sintotérmico.

Estos métodos brindan protección anticonceptiva del 70 al 80%.

Indicaciones

Estos métodos pueden aplicarse en parejas en edad fértil, con vida sexual activa, que requieran regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un método de mayor efectividad por cualquier causa.

PERMANENTES

OCLUSIÒN TUBARIA BILATERAL

Es un método anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusión tubaria bilateral de las trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilización.

Este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.

Indicaciones

Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepcion.

VASECTOMÌA

Es un método anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusión bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides.

Este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.

Indicaciones

Este procedimiento está indicado para hombres en edad fértil con vida sexual activa, que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones:

• Fecundidad satisfecha.
• Razones médicas.
• -Retardo mental.