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Transcript
" Déroulé de consultation en appuyant les tests spécifiques au motif de consultation "
UE 3.3/4.3 :
Laura CARCEL, Lise CARRICABURU, Emma DARGENT, Sandrine HOELTZEL,
Léa LINDAU, Lucas THIVEND, Margaux VANPOUCHE
Introduction
Patient 25 ans :
- hallux valgus bilatéral
- effondrement medio-pied
- valgus arrière-pied
Étude de cas
Accueil du patient
Accueil
- Lavage des mains
- Préparation du box et vérification du matériel
- Organisation pour plus d'efficacité
- Début de l'observation
Anamnèse
Anamnèse
- Identité
- Profession
- Pratique sportive
- Motif de consultation
- Suivi médical/paramédical
- Antécédents
- Traitements
- Chaussage
Examen clinique
Tenue adaptée
Examen clinique
Examen en décharge
En décharge
Bilan palpatoire
- Zones métatarsiennes
- Zones plantaires
- Zones postérieures
- Zones dorsales
Bilan morphologique
Bilan morphologique
- Canons métatarsiens
- Typologie des pieds
- Déformations
Bilan cutané
- Hygiène globale des pieds
- Rechercher la présence de durillons
- Zones de rougeurs
Bilan cutané
Bilan vasculaire
- Bilan artériel
- Bilan veineux
- Bilan lymphatique
Bilan vasculaire
Bilan sensitif
- Diapason
- Réflexe achiléen
- Réflexe patellaire
- Réflexe cutané
Bilan articulaire
Bilan articulaire
Bilan musculaire
- Inspection général
- Evaluation motricité volontaire
- Evaluation motricité involontaire
En charge statique
- Position anatomique de référence
- De manière chronologique
- Soumis à la pesanteur de son propre poids
- Sans correction
Examen des pieds
Pieds
Examen sur podoscope et baropodomètre
Le patient est sur le podoscope en appui bipodal avec les pieds légèrement écartés et parallèles.
- l’axe calcanéo-jambier
- l’appui des orteils
- la présence de griffes
- l'empreinte du pied
- l' étude barométrique
Test en charge
Test en charge
Pointes des pieds en bipodal
Test de Jack
Examen des genoux
Genoux
- Patient debout, pieds joints si possible
- Genu valgum : contact inter-condylien et écart inter-malléolaire
- Prise de mesure de l'écart
- Cause : effondrement médio-pied
Examen du bassin
Bassin
- Plan sagittal : antéversion du bassin
- Épines iliaques supérieures vers l'avant
- Causes : genu valgum
- Plan frontal : crêtes et épines iliaques au même niveau
- Pathologies des pieds bilatérales
- Sinon décalage dû aux varus des arrières-pieds de degrés différents
Examen du rachis
Rachis
- Hyperlordose provoquée par l'antéversion du bassin
- Pointes des scapulas au même niveau
- Vérifier l'enroulement des épaules, l'axe de la colonne vertébrale et de la tête
Examen en dynamique
En charge dynamique
Avant de commencer :
- le laisser marcher afin qu’il soit le plus naturel possible
Cet examen permet de vérifier l'état des troubles dans une autre situation.
Examen de la marche
1- Phase taligrade 2- Phase plantigrade
3- Phase digitigrade
La marche
- Observation pieds nus et chaussés
- On évalue :
- l’angle d’ouverture du pas
- le respect des trois phases du pas
- On observe :
- le déroulement global du pied au sol
- le déroulement analytique de l’arrière pied, du médio-pied puis de l’avant pied au sol.
- On identifie :
- la présence d’une éventuelle démarche antalgique ou boiterie
- la présence ou non des balancements des bras.
La calcéologie
La calcéologie
- Qu'est-ce que s'est ?
- Inspection des chaussures du patient :
- les points d'usures
- le contrefort
- les points de conflits
- la structure
- la semelle de propreté
- Explication et conseils
- Le choix des chaussures est important pour aider au soulagement des symptômes :
- Hallux Valgus
- Valgus de l'arrière pied
- Effondrement du médio-pied
Conclusion
- Traitements possibles :
- Orthèses plantaires
- Orthoplasties avec contention nocturne
- Réorienter le patient
- Adhésion au projet thérapeutique
Conclusion
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