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Transcript

12. Retención e incontinencia urinaria

Definiciones

D

Retención urinaria: Dificultad o incapacidad para evacuar voluntariamente la vejiga. (Obstrucción o Atonía)

Incontinencia urinaria: Pérdida involuntaria de orina por-

  • Aumento de la presión intraabdominal (incontinencia de esfuerzo)
  • Deseo de orinar sin la capacidad de inhibir la micción hasta llegar a un lugar apropiado (incontinencia por inestabilidad del detrusor)
  • Etapa avanzada de la retención urinaria (incontinencia por rebalse o derramamiento)

Definición

Incidencia

Debido al tipo de síntoma y sus múltiples etiologias, sobre todo la intima relación con la edad. No existen datos respecto a la incidencia de este síntoma de manera general.

Información

I

La Urgencia miccional es una etapa previa de la incontinencia por inestabilidad del detrusor.

Ésta es el deseo repentino e imperioso por orinar causada por contracciones no

inhibidas del detrusor, pero en este caso si se logra contener la micción.

Información

Sobre la etiología

E

Es importante comprender que ambos síntomas están íntimamente relacionados y comparten las circunstancias.

En la tabla que se muestra a continuación podemos ver la interrelación entre ambas

Etiologías

Clasificación

Evaluación

E

Es importante que hagamos un análisis interrelacionado entre ambas situaciones, tanto la incontinencia como la retención.

Evaluación

- Evaluar la intensidad del síntoma (escala de 0 a 10). Se debe indagar sobre posibles etiologías tanto en la historia clínica, en el examen físico o con el apoyo de exámenes de laboratorio.

- Evaluar la necesidad de tratamiento de este síntoma en función de las repercusiones para el paciente.

- Explicar el origen del síntoma, y determinar con el enfermo el tipo y los objetivos del tratamiento a realizar.

Esto disminuye la ansiedad del paciente y su familia.

- Manejo de la causa: Mejorar sedación, tratar infección, solucionar constipación

Medidas generales

M

- Tranquilizar al paciente y sus familiares sobre el significado del síntoma. Cuidado de higiene genital y vigilar aparición de lesiones.

- Estimular la deambulación de los pacientes, principalmente en el acceso hacia baños o lugares apropiados para orinar (con privacidad)

- Retención urinaria: Evaluar necesidad de Sonda Foley o sondeos intermitentes

- Incontinencia: Régimen sin líquidos a partir de 18hrs, evitando estimulantes de diuresis (te, café, bebidas alcohólicas)

- Incontinencia: Fomentar micción a intervalos regulares, frecuentes

Manejo

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