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Infecciones de las vías urinarias
ALUMNA: García Luna Diana Citlalli
20/09/2021
- Es una respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana
- Respuesta inflamatoria local o sistémica a un microorganismo, secundario al compromiso del tracto urinario alto o bajo.
- La invasión, colonización y proliferación bacteriana del tracto urinario, que puede comprometer desde la vejiga hasta el parénquima renal
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍA
AGENTES:
E. coli en 70 a 80% de las infecciones.
Klebsiella pneumoniae en 3 a 5%,
Enterobacter o Proteus en 3 a 5%
Grampositivos (grupo B Streptococcus y Staphylococcus aureus) hasta 10%
EPIDEMIOLOGÍA
- 5-10% de las embarazadas presenten una ITU inferior
- infecciones bacterianas son las más frecuentes.
- Bacteriuria asintomática es la más común.
- La infección sintomática incluye cistitis pielonefritis.
- La bacteriuria oculta se ha asociado con bebés prematuros o con bajo peso al nacer, hipertensión y anemia.
- Recurrencia de infecciones hasta del 30%
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
CLASIFICACIÓN
CONCEPTOS
- NO COMPLICADA. Es la que se presenta como cistitis aguda o pielonefritis aguda en personas previamente sanas y sin alteraciones anatómicas o funcionales del aparato urinario; la proporción mujer:hombre es de 8:1
- COMPLICADA. Aquella asociada con alteraciones anatómicas o funcionales del aparato genitourinario y/o presencia de enfermedad sistémica que contribuya al deterioro de la capacidad inmunitaria (infancia, embarazo, diabetes, vejez e inmunodepresión).
Bacteriuria asintomática
CISTITIS Y URETRITIS
PIELONEFRITIS AGUDA
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
LABORATORIO.
- Métodos de recolección:
- No invasivos: -Bolsa recolectora: Superior a 100 000 ufc/mL
- -Recolección de segundo chorro: En niño sintomático, superior a 10 000 ufc/mL, asintmático Superior a 100 000 ufc/mL Métodos invasivos: -Sondeo transuretral: Superior a 10 000 ufc/mL -Punción vesical: Superior a 1 ufc/mL
IMÀGEN
Estudios de imágen
El cistograma miccional evalúa la presencia y grado de reflujo vesicoureteral.
El ultrasonido de vías urinarias muestra la anatomía del riñón, uréteres y vejiga, no identifica reflujo y tiene limitación en la evaluación de pielonefritis.
TC, RM.
Medidas generales
-Hidratación adecuada. -Hábitos miccionales: Micción cada 3h, no posponer deseo miccional. -Educar sobre hábitos defecatorios: Evitar constipación, aseo adecuado.
Tratamiento antibiótico
La elección del antibiótico depende de los gérmenes más habituales y del patrón de resistencia local en su comunidad.
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
Trimetropin Sulfametoxasol 160/800 mg vo cada 12 hrs ( contraindicado en el primer y tercer trimestre).
Analgesico urinario: Fenazopiridina 200 mg vo cada 8 hrs
Alternativas: •fosfomicina trometamol 3 gramos vo dosis única. • Cefuroxima 250 mg vo cada 12 hrs.
REFERENCIAS
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