Idoso

Nutrição Geriátrica

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO ENVELHECIMENTO

• Composição Corporal
• Órgãos do sentido
• Temperatura
• Sistema Imunológico
• Sistema Cardiovascular
• Sistema Respiratório
• Sistema Digestório
• Sistema Urinário
• Sistema Nervoso
• Sistema Musculoesquelético

Envelhecimento mal sucedido

Problemas que afetam o estado nutricional:

Cuidado significa atenção, precaução, cautela, dedicação, carinho, encargo e responsabilidade. Cuidar é servir, é oferecer ao outro, em forma de serviço, o resultado de seus talentos, preparo e escolhas; é praticar o cuidado.

• Questões financeiras
• Comprometimento Cognitivo
• Disfunções endocrinas
• Problemas intestinais
• Problemas alimentares
• Dietas restritivas
• Colelitiase/ Questões Sociais

• Efeitos de Medicações
• Problemas emocionais
• Alterações de comportamento
• Anorexia, alcoolismo
• Problemas de deglutição
• Problemas de cavidade oral

A senescência tem características particulares, e mesmo entre indivíduos da mesma idade pode haver grandes diferenças nas reservas funcionais: há idosos bem dispostos e em boas condições de saúde; há também idosos cansados e com muitos problemas de saúde.

• Perdas de projetos de vida;
• Falta de reconhecimento;
• Dificuldade de satisfazer necessidades;
• Sentimentos de fragilidade, incapacidade baixa estima, independência, desamparo, solidão, desesperança;
• Ansiedade depressão, hipocondria, fobias.

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Condições que afetam o apetite

Polifarmácia

Meia hora antes do desjejum:

Desjejum:

• Resfriado
• Alzheimer
• Diabetes
• Quimioterapia

Uso de 5 ou mais medicamentos

Frágil e dependente

Vegetarianismo

• PTN de origem vegetal não contém gordura saturada, é fácil de ser digerida.

Redução da massa muscular

Nutrição geriátrica

Entre 2015 e 2050, a proporção da população mundial com mais de 60 anos quase dobrará de 12% para 22%.

Em 2020, o número de pessoas com 60 anos ou mais será superior ao de crianças com menos de cinco anos.

Em 2050, 80% das pessoas idosas viverão em países de baixa e média renda.

Tipos de comfort food

Funcionamento intestinal:

Disfagia

• Canja
• Feijoada;
• Arroz doce;
• Café com leite ou chocolate quente;
• Importante respeitar preferências e hábitos alimentares quando idoso é CONSCIENTE !!!

Aumentar o aporte de fibras nas refeições (legumes, verduras e frutas laxativas);

Estimular a ingestão de liquidos ao longo do dia (água, suco natural, água de coco ou chás);

Atividade física especifica.

Depressão, tristeza, apatia e solidão

• Procurar ajuda de profissionais especificos, como Geriatra, Psicólogo, Psiquiatra e Nutricionista;
• Respeitar e favorecer hábitos de vida: dança, xadrez, programas de televisão, religião, leitura;
• Conversar com o IDOSO Ouvir o que ele tem a dizer

Variedade e apresentação das refeições:

Não ter alguém para preparar uma alimentação equilibrada:

A solidão, as perdas de pessoas próximas, decadência material são alguns dos motivos que tornam a população idosa vulnerável ao aparecimento da depressão.

Euler Ribeiro, médico geratriz.

Demência

Doenças Associadas:

Perda de origem orgânica, progressiva, sobretudo da memória, mas que também compromete o pensamento, julgamento e/ou a capacidade de adaptação a situações sociais.

Anorexia;

Compulsão alimentar,

Mudança de hábitos e preferências alimentares,

Mudanças corporais, emagrecimento;

Favorecer Aceitação alimentar.

Diabetes

Hipertensão

Dislipidemias

Doenças cardíacas

Doenças renais,

Osteoporo

Adaptações alimentares especificas, com acompanhamento da Nutricionista!!!"

Substituir refeições por lanches;

Repetitividade de preparações;

Preparações rápidas e de baixo valor nutricional;

Grandes periodos sem se alimentar.

Dificuldade para deglutir;

Extremamente importante seguir a consistência e o fracionamento determinado pela fonoaudióloga;

Grande risco para infecções pulmonares, podendo levar à MORTE;

Liquidos: néctar, mel ou pudim.

O ritmo de envelhecimento da população é muito mais rápido do que no passado.

Todos os países enfrentam grandes desafios para garantir que seus sistemas sociais e de saúde estejam prontos para aproveitar ao máximo essa mudança demográfica.  

Mais consumidos.

São os que mais incentivam a uma tragada atrás da outra.

É através da alimentação que o nosso organismo recebe todas as substâncias (chamadas nutrientes) necessárias ao seu bom funcionamento.

Nutrientes são: as proteínas, as gorduras, os carboidratos, os minerais, as fibras e a água.

• Para manter um bom hábito intestinal deve-se consumir grande quantidade de líquidos e de alimentos ricos em fibras.
• É importante evitar o uso de laxantes.
• Recomenda-se o consumo de carnes e leguminosas secas. No caso das leguminosas, o ferro é melhor absorvido na presença de alimentos ricos em vitamina C.
• É fundamental ingerir diariamente alimentos que contenham cálcio e vitamina D.
• Utilizar açúcar, doces, gorduras, alimentos gordurosos em pequena quantidade para manter o peso adequado.

Estas perdas de funções começam a ficar mais evidentes

após os 60 anos, no entanto, o que mais afeta as pessoas idosas são as mudanças de papel na sociedade.

CUIDADOS NA NUTRIÇÃO:

• Equilibrada

• A quantidade de calorias (energia) , vai variar de uma pessoa para outra.

• Apresente aspectos agradáveis:cor, sabor, aroma, textura.

• Procure evitar a monotonia.

• No caso de a função mastigatória estar íntegra, não há razão para modificações de consistência e utilização de sopas ou purês. No caso da ausência parcial ou total dos dentes e uso de prótese, não deixar de comer carnes, legumes, verduras e frutas. As carnes podem ser picadas, desfiadas, moídas ou batidas no liquidificador. Os legumes e as verduras cruas podem ser picados ou ralados. As frutas mais “duras” podem ser cortadas em pedaços pequenos, amassadas, raspadas ou batidas no liquidificador.

• Caso haja dificuldade para engolir, procurar oferecer alimentos cozidos e com molho.

Entre 2015 e 2050, a proporção da população mundial com mais de 60 anos quase dobrará de 12% para 22%.

Em 2050, 80% das pessoas idosas viverão em países de baixa e média renda.

O ritmo de envelhecimento da população é muito mais rápido do que no passado.

Desafios

• Sempre que possível, procure substituir frituras por preparações cozidas.
• No preparo de carnes, retire toda a gordura visível, assim como a pele das aves e dos peixes.
• Recomenda-se a compra de alimentos da época, que têm melhor qualidade nutricional e um custo menor.
• Observar atentamente a data de validade dos produtos adquiridos.
• Caso o idoso apresente obstipação intestinal evitar oferecer banana prata, caju, goiaba, maçã, cenoura, chá preto/mate e limão. Deve-se procurar oferecer uma vitamina laxativa composta por: 150ml de suco de laranja, 1 ameixa seca, 1 pedaço de mamão, 1 colher de sopa de creme de leite, 1 colher de sopa de farelo de aveia.
• Em situação de flatulência devem ser evitados : agrião, couve, repolho, brócolos, pepino, grão de feijão, couve-flor, cebola e alho, principalmente crus, pimentão, nabo, rabanete, bebidas gasosas, doces concentrados, queijos amarelos, etc.

Dica:

Nem sempre alimentar o paciente é tarefa fácil. Horários regulares, ambiente tranquilo, especialmente muita calma e paciência da parte do cuidador, são fatores imprescindíveis para que a alimentação seja bem aceita pelo paciente.

ORIENTAÇÕES PARA DIETA PARA DIABÉTICOS:

DIETA BAIXA EM COLESTEROL

Cada alimento possui vários nutrientes em diferentes quantidades.

• Proteínas: constroem e conservam o organismo.

• Gorduras: além de fornecer energia para o corpo, ajudam no transporte das vitaminas A, D, E e K através do organismo.

• Carboidratos: fornecem energia para o corpo, por isso são chamados também de energéticos;

• Vitaminas e Sais minerais: são chamados reguladores.
• Água: hidrata o organismo e transporta nutrientes.
• Fibras: auxiliam o bom funcionamento intestinal e na prevenção e tratamento do colesterol elevado.

• Fracionamento das refeições e em menores porções;
• Consumir alimentos ricos em fibras e pelo menos 2,5 litros de líquidos/dia;
• Restringir açúcares (refinado e mascavo), mel, melaço, doces, balas , chocolates ,refrigerantes;
• Restringir gorduras de origem animal;
• Os lanches podem ser feitos com frutas, leite, pães e bolachas;
• Atenção com os rótulos dos alimentos. A presença de sacarose, frutose, glicose, açúcar invertido, açúcar mascavo, dextrose, melado, mel e xarope de milho são nocivos para os diabéticos.
• Os alimentos “diet” não possuem açúcar na sua composição, já os alimentos “light”, podem conter açúcar. Pela legislação “diet” é o produto do qual foi suprimido algum ingrediente, como o açúcar e, nesse caso, é o que deve ser consumido pelos diabéticos. Já os produtos “ligth” são aqueles que sofreram redução de algum nutriente na sua composição por exemplo: creme de leite light (apresenta menor quantidade de gordura); sal light apresenta menor quantidade de sódio, refrigerante light (apresenta menor quantidade de calorias e é isento de sacarose).
• Adoçantes à base de sorbitol, manitol e xilitol podem causar desconforto gástrico, podendo provocar diarréia.

• Preferir aves e peixes sem a pele, carnes bovinas magras.
• Substituir o leite integral e produtos lácteos integrais por produtos desnatados e queijos magros, como a ricota e queijo branco “tipo” Minas;
• Evitar preparações em que o ovo seja a base. Substituir um ovo inteiro por duas claras na receita. Evitar comer mais de três gemas na semana;
• Remover a gordura endurecida na superfície de sopas e molhos de carnes gelados (antes de aquecê-los);
• Evitar o consumo de vísceras (fígado, rins, coração...)
• Evitar o consumo de gorduras de origem animal (banha, nata, manteiga, creme de leite, maionese), utilizando com moderação os óleos vegetais;
• Evitar o consumo de embutidos (lingüiça, mortadela, salsicha);
• Utilizar creme vegetal light ou do tipo halvarina;
• Escolher sorvetes de frutas ao invés de sorvetes cremosos.

Uma maneira prática de selecionar corretamente os alimentos e equilibrar a alimentação é utilizar a PIRÂMIDE DE ALIMENTOS

Os alimentos são apresentados em porções. Entende-se por porção a quantidade de alimento na sua forma de consumo (unidades, xícaras, fatias, colheres ou gramas).

Nenhum grupo é mais ou menos importante que o outro.

ORIENTAÇÕES PARA AUMENTAR O CÁLCIO NA ALIMENTAÇÃO:

Não existe nenhum alimento que, sozinho, contenha todos os nutrientes necessários ao organismo. Por isso devemos ter uma alimentação variada.

• Procurar ingerir coalhada (que poderá ser preparada no próprio domicílio) e queijo magro no café da manhã e em lanches;
• Substituir a água pelo leite em sopas, tortas, bolos, etc.;
• Procurar acrescentar sardinha no cardápio, retirando-se os espinhos;
• É importante consumir vegetais com folhas verde-escuras (folha de beterraba, brócolis, couve , espinafre);
• É recomendável a exposição ao sol no mínimo 10 a 15 minutos/dia, duas a três vezes ao dia, duas a três vezes por semana para produção de vitamina D, pois ela auxilia na absorção do cálcio.

• O paciente deve estar sentado confortavelmente para receber a alimentação.
• O paciente que ainda conserva a independência para alimentar-se sozinho deve continuar a receber estímulos para fazê-lo.
• Deve-se procurar oferecer ao idoso os alimentos de sua preferência e incentivá-lo a comer no caso de inapetência e se necessário acrescentar em suas refeições: mingaus de aveia, de farinha láctea, de maisena ,vitaminas com sustagem e cereais integrais. É importante que a refeição seja de fácil digestão.

Em cada refeição principal deve estar presente pelo menos um alimento do grupo dos energéticos, um dos reguladores e um dos construtores.

Ex: Café da manhã: pão/fruta/ leite

Almoço e jantar: arroz/verduras e legumes/ carne/frutas

As orientações nutricionais proporcionam muito benefícios.

O cigarro produz muitos radicais livres que pouco a pouco vão

comprometendo o bom funcionamento do organismo.

O QUE É NUTRIÇÃO

Micronutrientes

• Acesso
• Organização
• Ato de comer

ORIENTAÇÕES PARA CONSUMIR MENOS SAL:

Retarde a sarcopenia

"Comfort food"

Caloria do idoso

A comida que conforta a alma: São aqueles alimentos que remetem a lembranças de épocas felizes. A introdução deles tendem a impactar significativamente na qualidade de vida dos idosos.

• Dieta restrita
• Calorias vazias

Alimentação calórica, deficiente em nutrientes.

Apresentação do prato

• Evitar alimentos industrializados: enlatados, embutidos, queijos amarelos, temperos prontos caldos e extrato de carne ou galinha, mostarda, catchup, salgadinhos, azeitonas, carnes processada (nuggetts, hamburguer), soja de pacote, amaciante de carne, glutamato monossódico (ajino-moto), molho de soja, molho inglês, maionese, etc.
• Diminuir gradualmente o sal no preparo de alimentos, realçando o sabor com temperos naturais, ervas e especiarias (alho, cebola, cheiroverde, açafrão, cominho, manjericão, louro, alecrim, gengibre, sálvia, orégano, gergelim, hortelã, noz-moscada, manjerona, erva-doce,etc);
• Não deixar o saleiro sobre a mesa às refeições. O consumo reduzido de sal é recomendado para toda a família

Saciedade precoce:

Não ter alguém para preparar uma alimentação equilibrada:

• Aumentar o fracionamento das refeições e diminuir o tamanho das porções (2 em 2 horas);
• Oferecer os alimentos de forma que favoreçam a aceitação do idoso;
• Utilizar preparações suplementadas para aumentar o aporte calórico, protéico, de vitaminas e de minerais

• Substituir refeições por lanches;
• Repetitividade de preparações;
• Preparações rápidas e de baixo valor nutricional;
• Grandes períodos sem se alimentar.