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ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
109
Transcript
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
E.L.E.O. Ramirez Ruiz Karla Samantha
DEFINICIÓN
Es una infección ascendente de microorganismos procedentes del cérvix con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, produciendo uno o más de los siguientes trastornos inflamatorios:
- peritonitis pélvica
- absceso tubo ovárico
- endometritis
- salpingitis
TRIADA
ECOLÓGICA
AGENTE
BIOLÓGICO:
- Neisseria gonorrheae
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
AGENTE
MECANICO:
- Infección ascendente de microorganismos procedentes del cérvix
FISICO:
- Contacto con mucosas, tejidos y secreciones potencialmente infecciosas
HUESPED
- Mujeres con vida sexual activa
- Mujeres menores de 25 años
- Prácticas sexuales de riesgo (pene-ano-vagina, pene-boca vagina)
- Mal uso de los juguetes sexuales
- Multiples parejas sexuales sin uso el uso de condon
- IVSA en la adolescensia
- Uso de DIU
HUESPED
MEDIO AMBIENTE
MEDIO
AMBIENTE
- Bajo nivel socioeconomico
- Nivel academico bajo
- Sin seguimiento medico del dispositivo intrauterino
HORIZONTE CLÍNICO
Los microorganismos
colonizan el tejido apitelial de la vagina y a través del cuello uterino pasan al endometrio y las trompas uterinas, se replican intracelularmente provocando una respuesta inflamatoria
ETAPA SUBCLÍNICA
SINTOMAS INESPECIFICOS
- Dolor pélvico-abdominal progresivo
- Defensa abdominal a la palpación
- Dolor a la movilización cervical
- Fiebre
- Leucorrea
- Sangrado irregular
- Dispareunia
- Disuria
Inflamación del tejido en contacto con los microorganismos
SINTOMAS ESPECIFICOS
GRADO I
No complicada, sin masa anexial ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
GRADO II
Complicada, presencia de masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
GRADOS
I. II. III
GRADO III
Diseminada a estructuras extra pélvicas; absceso tubo-ovarico roto o
pelvi peritonitis o con datos de respuesta sistémica
- Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
- Absceso tuboovárico
- Shock séptico
- Hidrosálpinx
- La infección puede cronificarse
- Cicatrices y bridas tubarias
- Dolor pelvico crónico
- Infertilidad
- Riesgo de embarazo ectópico
COMPLICA
CIONES
Prevención primaria
- Educación para la salud con el tema de Infecciones de Transmisión Sexual (sintomas)
- Adecuado uso de juguetes sexuales
- Seguimiento médico del Dispositivo Intrauterino
FOMENTO A LA SALUD
- Detección de ITS
- Prácticas sexuales seguras (sexo oral, anal y vaginal)
- Uso adecuado de los métodos de barrera
- Apego al tratamiento
PROTECCIÓN ESPECíFICA
Prevención secundaria
DIAGNOSTICO
- Para un diagnóstico diferencial se deben de tomar en cuenta los antecedentes ginecoobstetricos
- Tener encuenta los datos clínicos
- BHC, VSG, Quimica sanguinea
- PCR
- Exudado endocervical
- USG / Ecografia
- SIRS
TRATAMIENTO
- Pacientes ambulatorios
Levofloxacina 500mg VO c/24hrs más
Metronidazol 500mg VO c/12hrs o Clindamicina 450mg VO C/6hrs
Por 14 días
- Pacientes Hospitalizados
Ceftriaxona 250mg IM c/12hrs o Cefotetan 2gr IV c/12hrs más
Doxiciclina 100mg VO c/12hrs
Por 14 días
Prevención terciaria
- Las parejas sexuales de la paciente deben de ser analizadas clínica y serológicamente en consulta.
- Uso de anticonceptivo de barrera
- Explicar riesgos de recurrencia
Caso Clínico
Mariana de 19 años acude a la consulta
médica por dolor agudo en fosa iliaca derecha acompañado de nausea, vomito y fiebre de 38.5°C.
Mariana refiere IVSA a los 17 años con 4 parejas sexuales sin utilizar ningún metódo anticonceptivo, refiere G0, P0, C0, A0, dice tener salida abundante de flujo vaginal blanco desde hace 7 días. A la exploración fisica presenta abdomen doloroso y defensa abdominal sin ninguna masa a la palpación, el USG muestra inflamación en el tuba uterina derecha, la BH presenta elevación leucocitaria y VSG elevada, PIE negativa, a la especuloscopia presenta leucorrea y "cérvix en fresa"
Mariana de 19 años acude a la consulta
médica por dolor agudo en fosa iliaca derecha acompañado de nausea, vomito y fiebre de 38.5°C.
Mariana refiere IVSA a los 17 años con 4 parejas sexuales sin utilizar ningún metódo anticonceptivo, refiere G0, P0, C0, A0, dice tener salida abundante de flujo vaginal blanco desde hace 7 días. A la exploración fisica presenta abdomen doloroso y defensa abdominal sin ninguna masa a la palpación, el USG muestra inflamación en el tuba uterina derecha, la BH presenta elevación leucocitaria y VSG elevada, PIE negativa, a la especuloscopia presenta leucorrea y "cérvix en fresa"
FACTORES DE RIESGO
Mariana de 19 años acude a la consulta
médica por dolor agudo en fosa iliaca derecha acompañado de nausea, vomito y fiebre de 38.5°C.
Mariana refiere IVSA a los 17 años con 4 parejas sexuales sin utilizar ningún metódo anticonceptivo, refiere G0, P0, C0, A0, dice tener salida abundante de flujo vaginal blanco desde hace 7 días. A la exploración fisica presenta abdomen doloroso y defensa abdominal sin ninguna masa a la palpación, el USG muestra inflamación en el tuba uterina derecha, la BH presenta elevación leucocitaria y VSG elevada, PIE negativa, a la especuloscopia presenta leucorrea y "cérvix en fresa"
SINTOMAS
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
Mariana de 19 años acude a la consulta
médica por dolor agudo en fosa iliaca derecha acompañado de nausea, vomito y fiebre de 38.5°C.
Mariana refiere IVSA a los 17 años con 4 parejas sexuales sin utilizar ningún metódo anticonceptivo, refiere G0, P0, C0, A0, dice tener salida abundante de flujo vaginal blanco desde hace 7 días. A la exploración fisica presenta abdomen doloroso y defensa abdominal sin ninguna masa a la palpación, el USG muestra inflamación en el tuba uterina derecha, la BH presenta elevación leucocitaria y VSG elevada, PIE negativa, a la especuloscopia presenta leucorrea y "cérvix en fresa"
*SE DEBE REALIZAR EXUDADO VAGINAL PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE OTROS MICROORGANISMOS
TRATAMIENTO
Levofloxacina 500mg VO c/24hrs más
Metronidazol 500mg VO c/12hrs o Clindamicina 450mg VO C/6hrs
Por 14 días
Bibliografía
- Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres Mayores de 14 años con Vida Sexual Activa, México: Secretaria de Salud; 2009
- Schorge, John O.. Williams: ginecología, edited by Joseph I. Schaffer, and Lisa M. Halvorson, McGraw-Hill Interamericana, 2009. ProQuest Ebook Central, https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliodgbsp/detail.action?docID=4721703.
- Hernández Durán Daisy, Diaz Mitjans Orlando. Enfermedad inflamatoria pélvica. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2010 Dic [citado 2020 Mar 10] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0138-600X2010000400015&lng=es.
- Peláez Mendoza Jorge. Enfermedad inflamatoria pélvica y adolescencia. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Mar [citado 2020 Mar 10] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000100008&lng=es.
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