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SEMIOLOGÍA DE TÓRAX
ANATOMÍA DEL TÓRAX
ANATOMÍA TÓRAX
- 12 pares de costillas que articulan por con las vertebras torácica, las 7 primeras en ventral con el esternón, las costillas 8, 9 y 10 se juntan y forman el reborde costal.
- diafragma y los músculos intercostales expanden el tórax en el diámetro AP.
- los músculos accesorios son el Esternocleidomastoideo, escalenos y el trapecio, principalmente en patología respiratoria.
CARA ANTERIOR
LÍNEAS
CARA LATERAL
LATERAL
CARA POSTERIOR
POSTERIOR
CARA ANTERIOR
REGIONES
CARA LATERAL
LATERAL
CARA POSTERIOR
POSTERIOR
ANAMNESIS
- Motivo de consulta:
- Expectoriación
- Hemoptisis
- Tos
- Disnea
- Cianosis
- Dolor torácico
- Síntoma principal orientado
- Tiempo de evolución
- Características
- Factores que atenúan
- Síntomas asociados.
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTE. PERSONALES
- Ocupación o empleo
- Factores de riesgo: tabaquismo, Hipertensión arterial, diabetes, obesidad e hiperlipidemia
- Estado nutricional: pérdida de peso u obesidad.
- Traumatismos, cirugía torácicas o por afecciones pulmonares, uso de oxígeno, problemas pulmonares
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTE. FAMILIARES
- Tuberculosis
- Fibrosis Quística
- Enfisema, alergias
- Asma
- Enfermedades malignas
- Diabetes e hipertensión arterial
- Familiares con muertes súbitas a edad temprana
- Cardiopatía isquémica, congénita, valvulopatías y enfermedad vascular periférica.
EXPLORACIÓN
INSPECCI´ÓN
EXPLORACIÓN
- Paciente puede estar de pie, sentado o decúbito supino.
- Posición ideal será sentado con las manos descansando sobre sus rodillas y el tórax descubierto.
- El lugar bien iluminado, con una temperatura ambiente confortable.
- La exploración física del tórax comprende cuatro etapas: inspección, palpación, percusión y auscultación.
INSPECCIÓN ESTÁTICA
- Tipos de tórax
- Deformidades
INSPECCIÓN DINÁMICA
- Tipo de respiración
- Frecuencia respiratoria
- Amplitud respiratoria
- Rimo respiraotrio
- Signos de dificultad respiratoria
Posición del esternón algunas de las deformidades pueden deberse a situaciones congenitas o adquiridas
ESTÁTICA
CONGÉNITOS
ANORMALIDADES
ADQUIRIDOS
RAQU´ITICO: aumento del diámetro anteroposterior con disminución de los diámetros transversos, aplanamiento desde la línea medioclavicular hasta la línea axilar posterior
ENFISEMATOSO: Es voluminoso, cilíndrico con aumento del diámetro anteroposterior y del transverso inferior
TIPOS DE RESPIRACIONES ANORMALES
• Batipnea
• Taquipnea
• Polipnea
• Bradipnea
TRANSTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO
DINÁMICA
• Respiración de Cheyne-Stokes
• Respiración de Biot
• Respiración de Kussmaul.
• Respiración paradójica
• Tiros intercostales
PALPACIÓN AXILAR
PALPACIÓN
PALPACIÓN DEL TÓRAX
amplexación superior e inferior y amplexión
TÓRAX
VIBRACIONES
decir "uuu" "ooo" "treinta y tres"
en la condensación pulmonar se aumentan las vibraciones. en las lesiones de faringe, la presencia de un cuerpo extraño, una masa tumoral, el tórax senil, el derrame pleural y el neumotórax se palparán disminuidas.
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
Se debe hacer en sentido cefálico a caudal y de forma comparativa.
Técnica digito-digital de GERHARDT.
PERCUSIÓN
Los sonidos obtenidos a la percusión son:
1. Claro pulmonar/sonoridad: al percutir el tejido pulmonar normal.
2. Hiperrresonancia; al percutir el pulmón con mayor contenido de aire.
3. Submatidez: en percutir sobre el hígado y corazón cubierto por pulmón.
4. Matidez: al percutir el hígado, el corazón y el derrame pleural.
5. Timpanismo: al percutir el estómago y en un neumotórax.
AUSCULTACIÓN PULMONAR