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HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
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Paula Andrea Pérez García
histerectomía laparoscópica
¿QUÉ ES?
Es un procedimiento quirúrgico no invasivo, que consiste en extraer el útero.
Definición
https://www.cancercarewny.com/content.aspx?chunkiid=592641
Indicaciones
• Cáncer del útero.
•Cáncer de cuello uterino.
• Cáncer ovárico.
• Complicaciones durante el parto, como el sangrado incontrolable.
• Dolor crónico (prolongado) de la pelvis.
• Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con medicamentos u otras cirugías.
• Prolapso uterino.
• Tumores en el útero, como miomas uterinos.
https://www.mdsaude.com/es/2015/10/mioma-uterino.html
• HISTERECTOMÍA PARCIAL O SUBTOTAL:
Se extirpa sólo el cuerpo del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
• HISTERECTOMÍA TOTAL:
Tipos
• HISTERECTOMÍA RADICAL:
Se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
Se extirpa el útero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas, el apéndice, vaciamiento ganglionar y parte del colón.
Imagen
https://www.google.es/search?q=histerectomia+parcial&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj-8uuxvMzZAhWhq1kKHef4CEwQ_AUICigB&biw=1366&bih=662#imgrc=wLk-qAPOvwtD1M:
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Técnica Quirúrgica
https://es.slideshare.net/robertoavilamatos/histerectoma-laparoscpica-final
Paciente
PACIENTE
1. Anestesia general
2. Posición de litotomía
3. Trendelemburg no es utilizada hasta después de la introducción de la primera cánula
4. Se coloca un catéter urinario
TRÓCARES
A: Un trócar de 10mm se coloca en el ombligo.
B y C: Otros dos trócares se colocan en el abdomen inferior a nivel de la espina iliaca antero superior, lateral al músculo recto abdominal.
D: Finalmente, y para procedimientos complicados un trócar de 5mm puede ser colocado a nivel del ombligo, lateral al músculo recto abdominal.
Colocación de trócares
Se realiza coagulación bipolar y sección del ligamento útero-ovárico
Se tracciona con pinza de agarre atraumática el ligamento redondo y se realiza coagulación bipolar y sección con tijera, tratando de igual manera la trompa uterina.
Disecando con tijera la cara posterior del cuello uterino previa coagulación y sección con tijeras de los ligamentos uterosacros.
Procedimiento
Se realiza coagulación bipolar y sección con tijeras de las arterias uterinas.
Extracción de la pieza quirúrgica. Se realiza cierre y fijación de la cúpula vaginal a los ligamentos uterosacros a elección del cirujano: por laparoscopia o vía vaginal, con sutura absorbible.
Final
Posterior a la revisión de la hemostasia, se retira el CO2 intraabdominal y los trócares bajo visión endoscópica y se colocan los puntos de piel.
VENTAJAS
Menos dolor post-operatorio
Estancia hospitalaria corta
Recuperación rápida de la paciente
Ventajas
REFERENCIAS
Sardiñas R. (2015). Ciudad de la Habana . Scielo. La histerectomía laparoscópica y sus aspectos fundamentales. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932015000100011