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HIPEREMESIS GRAVIDICA
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
CARRERA DE ENFERMERIA
ASIGNATURAENFERMERIA GINECOOBSTETRICA
HIPEREMESIS GRAVIDICA
LIC. SOLEDAD CALLE VELASCO
2024
HIPEREMESIS GRAVIDICA
Definicion
Hiperémesis gravídica su frecuencia es muy baja y puede llegar a producir disfunción hepática y poner en peligro a la mujer embarazada.
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La hiperémesis aparece en las primeras semanas de gestación y se resuelven antes de las 20 semanas.
Se le denomina hiperemesis gravídica a la presencia de náuseas y vómitos en mujeres embarazadas, las cuales van a evolucionar de una forma más severa los cuales producen deshidrataciones, pérdida de peso aproximadamente mayor al 5%.
La hiperémesis es considerada como una emergencia obstétrica y la intervención terapéutica es gran prioridad. Es una enfermedad la cual puede afectar la salud del feto en gestación al no ser suplidos con los requerimientos nutricionales necesarios.
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HIPEREMESIS GRAVIDICA
DEFINICIÓN
Son pacientes que han ido empeorando clínicamente de forma progresiva
hasta presentar vómitos persistentes con intolerancia parcial o total a la ingesta y con pérdida
ponderal superior al 5%.
ANTE PACIENTES QUE CONSULTAN POR NAUSEAS Y VOMITOS PERSISTENTES , REALIZAR LO SIGUIENTE:
REALIZAR ANAMNESIS ADECUADA
- Frecuencia e intensidad de los síntomas
- Momento de aparición
- Tolerancia a la ingesta
- Valor de pérdida ponderal.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
ANALITICA COMPLEMENTADA
ANALITICA COMPLEMENTADA
- Hemograma
- Ionograma
- Perfil hepático
- Pruebas de coagulacion
- Perfil tiroideo
- Equilibrio ácido-base
ECOGRAFIA
Las pacientes con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica
presentan vómitos con mayor frecuencia.
ETIOLOGIA
Desconocida
Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos, la “masa placentaria”
ETIOLOGIA
Las mujeres con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica presentan con mayor frecuencia sintomatología de
nauseas y vómitos
Factores psicológicos y factores familiares
Beta-HCG
Beta-HCG
La Hormona Gonadotropina Coriónica (subunidad Beta-HCG) es sintetizada sólo por las mujeres embarazadas desde que el embrión empieza a evolucionar alrededor del décimo día de embarazo.
Entronces, se podria usar como deteccion de embarazo
Enfermedad trofoblástica
Enfermedad trofoblástica
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones en las cuales crecen tumores dentro del útero (matriz) de una mujer.
Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta. La placenta es el órgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto.
Nauseas y Vomitos
SINTOMATOLOGÍA
SINTOMATOLOGÍA
- Durante el embarazo las náuseas y vómitos, son muy comunes ya que afecta al 50-90% de embarazas.
- El momento critico es cuando las nauseas y vómitos se instalan con mayor intensidad y frecuencia, comprometiendo el estado de la madre.
- La perdida de peso asociada a estos vómitos mas severos y difíciles deben llamar la atención.
- Perdida de peso y el aliento cetónico preceden los signos de hipovolemia y deshidratación.
- El diagnostico debe establecerse lo más rápido posible para proceder a su tratamiento inmediato.
Se describen clasicamente tres periodos de acuerdo con la agravación del cuadro:
1. El primero o de enflaquecimiento, se caracteriza con perdida de peso corporal.
2. Segundo periodo o de taquicardia, caracteriza deshidratación. oliguria, hipotension arterial y debilidad muscular.
3. Tercer periodo se caracteriza por los fenomenos nervioso, caracterizado por neuritis periferica con disminución de los reflejos profundos.
DIAGNOSTICO
1. Existencia real de embarazo.
2. Vómitos que no respondan afecciones ajenas a la gestación(oclusión intestinal, apendicitis, pancreatitis)
3. No sean una expresión sintomática de otra clase de enfermedades producidas por el embarazo (nefropatias, hepatopatias graves)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
INICIAL DE ATAQUE
1. Internación y reposo absoluto.
2. Prohibición de ingesta por 48 horas.
3. Reposición hidroelectrolitica
4. Administración de antieméticos parenterales
- Metoclopramida 10 mg/8 horas IV casos resistentes a todos los tratamientos:
a. Ondansetrón 8 mg/12 h IV.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE SOSTÉN
TRATAMIENTO DE SOSTÉN
1. Internación para pasar gradualmente al reposo restringido.
2. El nivel de sedación se adecuará al estado general y a la respuesta obtenida.
3. Terminado el plan de rehidratación, se intentará gradualmente la realimentación por via bucal.
4. Control diario de peso
5. Apoyo psicológico