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Transcript

CONTENCIÓN MECÁNICA A UN PACIENTE CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Noelia Pérez Bonillo

Mencía Quesada Aragón

Rafael Sánchez Valverde

Clara Usandizaga García

Alvaro Valentín Criado

HECHOS

DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO

  • Joven, 17 años
  • 80% de discapacidad
  • Centro Educativo Especial
  • Residencia
  • Conductas problemáticas
  • Incidente en el transporte público
  • Medidas tomadas por el centro

info

¿DILEMA ÉTICO?

1

3

2

¿Se consideraría ético la programación de este recurso para uso reiterado durante un periodo de tiempo prolongado?

La libertad del sujeto se está viendo limitada, ¿se puede considerar la contención mecánica y física una medida terapéutica ética?

Si no hubieran obtenido el consentimiento de la madre, ¿hubiera sido correcto usar esa medida, justificándola por la existencia de un riesgo grave para el propio sujeto o sus compañeros?

CONTENCIÓN MECÁNICA Y FÍSICA

Contención mecánica parcial

PLANTEAMIENTO DEL

PROBLEMA

Contención mecánica total

CRITERIOS PARA SU CORRECTA IMPLANTACIÓN

  • Excepcionalidad ante situación de urgencia
  • Necesidad de actuación
  • Brevedad de su uso
  • Proporcionalidad
  • Consentimiento
  • Seguimiento adecuado
  • Prescripción médica
  • Humanización del procedimiento

SITUACIONES PRESCINDIBLES DE LA MEDIDA

SITUACIONES CON NECESIDAD DE ACTUACIÓN

  • Posibilidad de intervenciones alternativas
  • Como método de castigo o demostración de superioridad en fuerza.
  • Por conveniencia o comodidad, como sustitutivo de vigilancia o escasez de personal.

  • Peligro integridad física y salud del paciente.
  • Amenaza para seguridad física del entorno y terceras personas.
  • Entornos terapéuticos, como método para evitar el arranque de vías, sondas, catéter, ocasiones donde se prescribe reposo...

VALORES EN JUEGO

VALORES EN JUEGO

NO MALEFICENCIA

JUSTICIA

4 PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA

PRINCIPIOS

DECIDIR LIBREMENTE

AUTONOMÍA

SISTEMA DE CONTENCIÓN

Retención física del paciente

EXTERNA

CAPACIDAD DE DECISIÓN

Menor de edad

La decisión recae sobre su tutora legal

No hay signos de incomodidad

INTERNA

¿?

¿Está en juego la autonomía del paciente?

.........................................................

¿Está siendo libre para decidir sobre su cuerpo y movilidad?

INCREMENTAR EL BIENESTAR

Búsqueda de seguridad y bien común

BENEFICENCIA

Respecto a esta medida...

  • Parcial
  • Basada en hechos previos
  • Caráter preventivo

¿Prevalece el bien de los demás frente a la automomía individual?

.............................................

¿Es una medida justa para el paciente?

¿?

VISION GRAL.

  • Se atenta contra la independencia física del paciente: PPIO. DE AUTONOMÍA EXTERNA

  • Necesidad de evitar el daño: PPIO. DE BENEFICENCIA

  • Protección del resto de alumnos y profesionales: PPIO DE JUSTICIA

OPCIONES

OPCIONES

CAMBIO DE MEDICACIÓN Y PSIQUIATRA

1.

PROS

CONTRAS

1. Empeorar el caso

PROS

Y

CONTRAS

1. Privar de contención mecánica

2. Adecuarse a sus atrubiciones físicas

CAMBIO DE

CENTRO DE

RESIDENCIA

2.

PROS

CONTRAS

1. Seguimiento del paciente

1. Disminución de la autonomía externa

PROS

Y

CONTRAS

2. Adaptación

3. Protección del entorno

RECURRIR A LA CONTENCIÓN MECÁNICA

3.

PROS

CONTRAS

PROS

Y

CONTRAS

1. Decisión condicionada

2. Posible cambio de opinión

3. Altercados sin él

1. Protección del paciente y el entorno

2. Útil por sus condiciones físicas

3. No reduce el movimiento al completo

RESPUESTA DEL COMITÉ

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

PARA LA DECISIÓN FINAL...

FUENTES

- Legislación Estatal actual

- Principios del Comité de Bioética de España

- Valores y principios básicos

OTRAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS

1. ESTUDIO SOBRE LA MEDICACIÓN ACTUAL... ¿TRATAMIENTO PARA ADULTOS?

2. CAMBIO DE RESIDENCIA DE ESTANCIA PERMANENTE

3. SISTEMA DE RETENCIÓN MECÁNICA

  • CASOS EXTREMOS
  • CARÁCTER TEMPORAL

PUNTOS CLAVE

¿Y SI LA MADRE NO DIERA SU APROBACIÓN?

CONSENTIMIENTO MATERNO

  • ES ÉTICO RECURRIR AL USO DEL CHALECO (MEDIDA PREVENTIVA)
  • SEGURIDAD DEL PROPIO PACIENTE Y SUS COMPAÑEROS
  • NOTIFICARLO A LAS AUTORIDADES JUDICIALES

AUTONOMÍA VS BENEFICENCIA

PRIMA EL BIEN COMÚN

CONFLICTO DE VALORES

TRATO HUMANIZADO Y DIGNO

BUENA CONVIVENCIA

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