Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading content…
Loading…
Transcript

Ходоодны архаг үрэвсэл

ХАҮ-ийн С хэлбэр

Тодорхойлолт: Дээд гдэсний агууламж /цөсний хүчил/ ходоодонд хаягдан орж, ходоодны салстыг гэмтээснээс үүсдэг эмгэг юм.

ХАҮ-В хэлбэр

Зовиур

Үрэвслийн байрлалаар нь

Эмгэг жам

Ходоодны архаг үрэвслийн ангилал

Тодорхойлолт

ХАҮ-ийн А хэлбэр

Ходоодны гарах хэсгийн үед

  • Ходоодны хүчил ихдэлтийн х/ш
  • Баруун хавирганы нуман дор хоол идсэнээс хойш өвдөх

1. Шалтгаан

> Нянгийн гаралтай (Helicobacter pyiori, бусад нян)

> Нянгийн бус гаралтай (эм, цөс, химийн бодис)

> Шалттаан тодорхойгүй

Ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл, эсийн нөхөн төлжилтийн алдагдал,

булчирхайн эсүүдийн хатингиршил үүсч, ходоодны шүүрэл ялгарал болон хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг эмгэгийг ходоодны архаг үрэвсэл

(ХАҮ) гэнэ.

Ходоод гэдэсний бижийн хамшинж -/аюулхай ба баруун хавирганы нуман дор өвдөх/

Үрэвслийн байрлал,

идэвхжлийн зэрэг, салст бүрхүүлийн бүтцийн өөрчлолтөөс хамааран харилцан

адилгүй байдаг

Үндсэн шалтгаан — Helicobacter pylori (Hp)

Hp нь аль ч хэсэгт байрлаж идэвхтэй үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд ходоодны

гарах хэсгийг гэмтээх нь илүүтэй тохиолддог.

Шалтгаан:

  • Ходоодны хагалгааны дараа
  • Цөсний сөргөө
  • Үрэвслийн эсрэг эм тогтмол хэрэглэх

Тархмал үрэвслийн (пангастрит)

  • Аюулхай нэлэнхүйдээ хоол идсэн даруйд хүнд оргиж өвдөнө
  • Голдуу ходоодны хүчил багадалтын шинж
  • Баас хатна

Хатингаршилт өөрчлөлттэй бол

Өнгөц үрэвслийн үед

Шалбархайт хэлбэрийн үед

  • Аюулхайд хүчтэй хорсож өвдөх
  • Хүчиллэгээр хэхрэх
  • Баас хар гарах
  • Цустай бөөлжих
  • Цээж хорсох
  • Баас хатах
  • Хоолны дуршил ихсэх
  • Байнгын өвдөлттэй
  • Аюулхайд хүнд оргих
  • Агаараар хэхрэх
  • Суулгах

Тодорхойлолт: Ходоодны их бие, ёроолд анхдагч хатингаршлын улмаас, давсны хүчил, пепсиноген I ялгаралт багасаж, В12 дутагдлын цус багадалтын улмаас бо/со хямрал үүсдэг.

Эмгэг жам

Шинжилгээ

Эмнэлзүй

  • Ходоод гэдэсний биж х/ш
  • Өвдөлтийн х/ш
  • Бо/Со алдагдлын х/ш

1. Ходоодны шүүрлийг тодорхойлох /24ц PH/

2. Уян дуран

3. Амьд сорицын шинжилгээ

4. Ходоодны рентген

5. Чанд авиа

Эмнэлзүй

Шалтгаан: одоогоор тодорхойгүй

  • Нэг гэр бүлийнхэн өвчилдөг
  • Бусад аутоиммун өвчинтэй хавсарсан (ЧШ-1, ТХБ, Аддисоны өвчин, Хашимотогийн өвчин)
  • Ходоод гэдэсний биж хам шинж
  • Өвдөлтн х/ш: аюулхайд байнга дуншиж өвдөнө, хоол идсэний дараа тэлж цанхайна.
  • Бо/со алдагдал /ЦБ шинжүүд/

Шинжилгээнд

Эмчилгээ

1. Ходоодны шүүрлийн шинжилгээнд- суурь ба сэдээгдсэн хүчил буурсан

2. Уян дуран: Ёроол хэсгийн хатингаршил, салстын доорхи цус харвалт

3. Гистоиммунологийн шинжилгээ: Ходоодны ханын эсийн эсрэг, дотоод хүчин зүйлийн эсрэг аутоантител илэрдэг.

НК-АТФазыг хориглогч

Шинжилгээ

Хувилбар 1

Номзүй

1. Омепразол мг өдөрт 2 удаа уух

Лансопразол 30 мг өдөрт 2 удаа

Пантопразол 40мг 2 удаа

2. Метронидазол 400мг өдөрт 3 удаа

3. Кларитромицин 500мг өдөрт 2 удаа

1. Hp илрүүлэх

  • Шууд /гистологи, микробиологи/
  • Шууд бус /Урезийн хурдавчилсан тес, амьсгалын тест/
  • Ийлдэс судлал

2. Ходоодны уян дуран

3. Морфлоги шинжилгээ

4. Ходоодн ырентген

5. Ходоодны шүрлийн шинжилгээ

1. Дотор эрхтний эмгэг судлал 2005 он

2. Дотрын эмчийн гарын авлага

3. Хоол боловсруулах өвчин судлал 2008

4. http://mongolmed.mn/article/5134

5. http://news.gogo.mn/advice/1022/27288

Анхаарал хандуулсанд баярлалаа

Хувилбар 2

1. Омепразол мг өдөрт 2 удаа уух

2. Метронидазол 400мг өдөрт 3 удаа

3. Амоксациллин 1000мг өдөрт 2 удаа

Урьдчилан сэргийлэлт

Анхдагч:

1. Hp халдвараа сэргийлэх

2. Хоололтын дэглэм баримтлах

3. Нийгмийн сэтгэлззүйн ачааллаас зайлсхийх

4. Хорт зуршлаас татгалзах

5. Үрэвслийн эсрэг эмийг эмчийн заавраар хэрэглэх

Н2 гистамины рецепторыг хориглогч хавсарсан эмчилгээ

Эмчилгээний заалт

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

1. Ранитидин 150 мг өдөрт 2 удаа

Фамотидин 40мг өдөрт 2 удаа

2. Метронидазол 400мг өдөрт 3 удаа

3. Амоксациллин 1000мг өдөрт 2 удаа

Хоёрдогч:

  • ХАҮ В хэлбэрийн үед Нр эмчилгээг зарчмаар хэрэглэх
  • ХАҮ С хэлбэрийн үед шалтгаах х/з-г арилгах
  • ХАҮ А хэлбэрийн үед ХБҮА дэмжих шүүрэл ялгаруулах бэлдмэлийг тохируулах хэрэглэх

Коллойд всмут суб цитраттай хавсарсан

1. Булчингийн агчил тавиулах /но-шпа, атропин, папаверин г.м/

2. Ходоодны хүчил саармагжуулах /алмагель, маалокс, зантак, ренни/

3. Хүчил орлох эмүүд: /витРР, эуфиллин, пепсин, таван салааны ханд, мезимфорте/

4. Зүү, цахилгаан, рашаан сувилал

  • Дуран, морфлоги шинжилгээгээх ХАҮ батлагдсан
  • Hp устгах эмчилгээний зарчим
  • Нянгийн эсрэг үйлдэлтэй 3 эмийн хослол
  • Хослол эмчилгээ 7-14 хо
  • Гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээний тактик солих
  • Аль 1 хослол үр дүнгүй бол ахин эмчлэх шаардлагагүй
  • Эмийн хослолыг солих болсон үед АБ мэдрэг чанар үзнэ.
  • Хэрэв эмчилгээнээс хойш 1жилийн дараа өвчин дахивал ахин халдвар авсан гэж үзнэ.

1. Де-нол 240мг өдөрт 2 удаа

2. Амоксациллин 1000мг өдөрт 2 удаа

3. Фурадонин 250мг өдөрт 4 удаа

Гүйцэтгэсэн: С.Билгүүн

М.Золзаяа

1. Де-нол 240мг өдөрт 2 удаа

2. Кларитромицин 500мг өдөрт 2 удаа

3. Омепразол 20мг өдөрт 2 удаа

Үөсйбөсм

Анг

Салст бүрхүүлийн өөрчлөлтөөр нь

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi