Copy of Estrés prenatal y desarrollo psicológico infantil:

Definición de Estrés

Estímulo

Agentes estresantes:

- Físicos agudos

- Físicos crónicos

- Psicológicos y sociales

• Reacción

Respuestas fisiológicas

y psicológicas

Consecuencias del Estrés

Desequilibrio sobre el sistema inmunológico, ocasionando un aumento de la producción de citocinas proinflamatorias y mayor susceptibilidad a padecer enfermedades infecciosas.

Situaciones prolongadas de estrés pueden contribuir a la ansiedad crónica, miedo, depresión, problemas de memoria e incremento del riesgo de hipertensión y enfermedades cardiovasculares (Charney, 2004).

Altos niveles de glucocorticoides que caracterizan a los episodios de estrés crónico generan estados de miedo y memorias traumáticas, generando mayor vulnerabilidad para desarrollar estados psicopatológicos (Korte, 2001).

Referencias

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DOCTORADO INTERINSTITUCIONAL EN PSICOLOGÍA

Efecto del estrés prenatal en el desarrollo psicológico infantil

Mónica Fulgencio Juárez

Síndrome General de Adaptación

Hans Selye (1936)

Fase 1

Respuesta fisiológica rápida y enérgica ante la amenaza.

Se libera adrenalina y noradrenalina.

Fase 2

Se distribuyen paulatinamente los recursos para que no se agoten.

Se liberan glucocorticoides.

Se inhiben procesos como el digestivo y el reproductivo.

Fase 3

Imposibilidad del organismo para enfrentar, debido al agotamiento.

ESTRÉS

El estrés se genera cuando la persona identifica que las demandas del medio ambiente exceden su capacidad adaptativa, produciendo diversos cambios psicológicos y biológicos que originan un intento de su organismo por re-establecer el equilibrio homeostático.

Teoría de la Alostasis y la Carga Alostatica

(Pozos, Aguilera, Acosta, & Pando, 2014)

• Los sistemas neuroendocrino, nervioso autónomo e inmune, actúan como mediadores en la adaptación a las demandas de la vida.

• Alostasis, significa “mantener la estabilidad a través del cambio”.

• Las hormonas son mediadores fisiológicos que actúan para mantener el equilibrio.

Turora: Dra. María Elena Rivera Heredia

Cotutora: Dra. Cecilia Colunga Rodríguez

Sterling & Eyer (1988)

McEwen (2003)

Neurofisiología

de la respuesta

de estrés

• Eje HHA

Estrés Prenatal

1) Reducción del flujo sanguíneo del feto durante el incremento de los niveles de estrés materno.

2) Transporte transplacentario de las hormonas maternas.

3) Liberación de corticotropina (CRH) placentaria inducida por el estrés al ambiente intrauterino.

Objetivos Específicos

Efectos del Estrés Prenatal

(DiPietro, 2004)

• Evaluar el estrés que presenta una muestra de mujeres embarazadas (nivel de cortisol en saliva, ocurrencia de eventos estresantes y percepción de estrés).
• Evaluar diferentes variables asociadas a la ocurrencia de estrés prenatal (sociodemográficos, familiares, contextuales).
• Evaluar el desarrollo infantil durante el primer año de vida (desarrollo motor, desarrollo del lenguaje, desarrollo social y desarrollo adaptativo).

1. Produce apoptosis en diferentes áreas del cerebro del feto, incluyendo el hipotálamo y los núcleos paraventriculares.

2. Modifica el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) que controla las reacciones al estrés, regula la digestión, el sistema inmune, las emociones, la conducta sexual y el metabolismo energético.

3. Activación de neurotransmisores como: serotonina y noradrenalina.

4. Retrasos en el desarrollo neuromotor.

5. Disminución de la conducta exploratoria.

6. Se asocia a problemas de cognición (aprendizaje y memoria), de desarrollo cerebral, al TDAH, depresión y esquizofrenia.

Objetivo General

Instrumentos

Análisis de Datos

Evaluar el estrés prenatal que presentan mujeres embarazadas para identificar su efecto sobre el desarrollo psicológico de los niños durante el primer año de vida.

1. Para identificar el efecto del estrés prenatal en el desarrollo psicológico del infante, se realizará t de Student para muestras independientes, para identificar diferencias significativas en los indicadores desarrollo de los hijos de madres estresadas vs. madres no estresadas.

1. Reactivos Salivette® for cortisol testing, para evaluar el nivel de cortisol en saliva.

2. Escala de Estrés Percibido (PSS; Cohen, Kamarak y Mermelstein, 1983; adaptación de González y Landero, 2007).

Cuenta con un alfa de Cronbach de 0.83

3. Escala de Desarrollo Infantil (Rizzoli, et al., 2013).

• Desarrollo motor
• Desarrollo del lenguaje
• Desarrollo social
• Desarrollo adaptativo

Hipótesis

2. Para identificar el impacto de la intervención sobre el desarrollo psicológico infantil, se llevará a cabo un análisis de comparación, utilizando la prueba t de Student para muestras independientes, entre quienes el grupo de tx y el grupo control.

Procedimiento

Método

Si se ha demostrado en roedores, primates y humanos que el desarrollo de la corteza cerebral ocurre de acuerdo a la misma secuencia y que las lesiones ocurridas en el desarrollo de la corteza ocasionan trastornos del desarrollo; así mismo, se han encontrado evidencias en animales de que el estrés prenatal provoca problemas de comportamiento y trastornos del desarrollo cognitivo y motor en las crías.

Entonces, podemos suponer que el estrés prenatal tiene un efecto en el desarrollo cognitivo y motor en los humanos.

Justificación

Criterios de inclusión:

- Que estén embarazadas

- Que sean derechohabientes

- Consentimiento informado.

Participantes

Una muestra de 72 mujeres embarazadas que asistan mensualmente a la consulta en su clínica familiar del IMSS, de la ciudad de Morelia, Michoacán.

La muestra estará dividida en 50% con altos niveles de estrés y 50% con bajos niveles de estrés.

Método no probabilístico por conveniencia

Criterios de inclusión: Primer trimestre de gestación, con un rango de edad de entre 20 y 35 años, buen estado nutricional (IMC de entre 18 a 30) que sean derechohabientes de la institución de salud y que acepten participar en el estudio bajo un consentimiento informado.

Criterios de exclusión: Consumo de medicamento de manera prolongada, asociada a alguna enfermedad crónica, consumo sustancias tóxicas y a quienes presenten alguna patología obstétrica

Convenio con los responsables médicos de la Unidades de Medicina Familiar del IMSS de Morelia.

Establecer junto con el personal médico de las Unidades la logística apropiada para poder operar el proyecto de investigación.

1. Identificación de las muestras de comparación: estresadas y no estresadas, mediante el test psicológico, así como la medición de cortisol en saliva.

2. Evaluación del estrés al menos en dos ocasiones, de preferencia a los 3, 6 y 8 meses de embarazo.

3. Evaluación de los niños y niñas al mes 3, 6 y 12, para analizar si existen diferencias en el desarrollo psicológico en función del estrés prenatal.

Además, se realizará una intervención temprana para estimular el desarrollo psicológico infantil.

Referencias

Participantes

Se trabajará con las derechohabientes embarazadas que asistan a su control mensual en la Unidad de Medicina Familiar del IMSS, del mes de enero al mes de marzo del 2015.

Método no probabilístico por conveniencia

• Se ha encontrado que el estrés prenatal materno tiene un impacto en la salud física y mental en estudios experimentales con animales y epidemiológicos con humanos.
• Sin embargo, los pocos estudios realizados con humanos, son de tipo retrospectivo y no controlan el efecto de otras variables, además del estrés.

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Escenario

Se planea llevar a cabo la investigación en las Unidades de Medicina Familiar del IMSS, en el área de consulta externa, donde se llevan a cabo los controles prenatales con las mujeres embarazadas.