Verpleeg probleem 3:
P: Verpleegkundige en mw. vinden de transfers moeizaam gaan
E: Mw. is bang om pijn te hebben en verstijfd hierdoor tijdens de transfers
S: Mw. verstijfd, mw. komt moeilijk uit bed, de verpleegkundige kan mw. niet alleen uit bed helpen.
Doel:
Over anderhalf week gaan de transfers zichtbaar makkelijker en de verpleegkundige redt zich dan alleen met de transfers van mw.
Interventies:
- De verpleegkundige schakelt vandaag de fysiotherapeut in.
- De verpleegkundige schakelt vandaag de ergo coach in, voor eigen houding en zwaarte tijdens de transfer.
Verpleegkundige zorg
Het in kaart brengen van psychische- als lichamelijke problematiek.
-Zorgleefplan aanpassen
-Gesprekken met familie en mantelzorgers
-Aanpassingen naar stadium dementie
Verpleeg problemen
Voorbeelden van wat doen wij tijdens de revalidatie als verpleegkundige?
Verpleeg probleem 2:
P: Onrust
E: Alzheimer
S: Mevrouw kan niet lang stil liggen en probeert vaak uit bed te komen.
Doel:
Mevrouw blijft 's nachts in bed liggen en probeert er minder vaak uit te komen.
Interventie:
- De verpleegkundige heeft tijdens de nachtdienst twee extra controle momenten bij mw.
-Verpleegkundige plant een MDO en stelt VBM voor tijdens een MDO. Bed hekken omhoog / sensor
- Verpleegkundige stelt de benaderingswijze vast in het zorgleefplan zodat hier één lijn in getrokken wordt zodat dit een positief effect heeft op de onrust van mw.
-De zorgvrager draagt schoenen -> Schok dempend -> glijden minder snel uit
-Het bed zetten we wat hoger -> Makkelijker opstaan
-Een verhoging op het toilet -> Makkelijker opstaan
-Geen zware dingen laten tillen -> Minder kans op overbelasting en luxatie
-Wandelen voor de doorstroming van het bloed en zorgen daarna voor voldoende rust.
-Ergotherapeut inschakelen voor eventueel steunen tussen de knieën -> Zo slaat de zorgvrager zijn benen minder snel over elkaar.
Verpleegprobleem 1:
P: Slechte voedingstoestand
E: Mevrouw heeft weinig eetlust
S: Mevrouw ziet er erg dun uit en haar BMI is ook te laag.
Doel:
Mevrouw voelt zich goed en heeft over 2 maanden een gepast BMI (tussen de 18,5 en 25)
Interventies:
-Verpleegkundige schakelt vandaag de diëtist in voor eventueel extra voeding
(denk aan MFR cupjes, nutridrink, extra belegd brood)
-Verpleegkundige brengt vandaag in kaart wat mw. lekker vind
-Verpleegkundige stimuleert mw. tijdens elke maaltijd om te eten en te drinken
- Mw. wordt elke week door de verpleegkundige gewogen
Naomi Katuin
Gerlin Mulder
Bernice Heida
Julia de Groot
Benaderingswijzen bij de ziekte van Alzheimer
Operante conditionering
Behandeling en herstel
Complicaties
- Verwardheid
- Wondlekkage
- Urineweginfectie
- Decubitus
- Realiteit Oriëntatie Benadering (R.O.B)
- Belevingsgerichte zorg
- Validation
- Reminiscentie
- Afhankelijk van de classificatie
- Vrijwel altijd operatief anders conservatief
- Breuk fixatie
- Heup prothese
- Revalidatie
- Dynamische heup schroef
Jonge zorgvragers
Bevordert vorming nieuwe botcellen
- Kop hals-prothese
Heup kop wordt verwijderd
Diagnose
Geneeskundig methodiek
Mediale Collumfractuur
De diagnose wordt gesteld aan de hand van:
- Het verhaal van de zorgvrager
- Lichamelijk onderzoek
- Röntgenfoto's
Geen breuk gevonden op de röntgenfoto's?
- MRI-scan
- Bot scan
Oorzaak
- Bij een collumfractuur is de hals van het dijbeen gebroken.
- Verschillende classificaties
- Stabiel / instabiel
- Ongeluk of val
- Zorgvragers met dementie komen sneller ten val
- Ondergewicht
Klachten en verschijnselen
- Pijn in de heup / lies
- Steunen op het aangedane been onmogelijk
- Niet kunnen lopen
- Been staat naar buiten gedraaid
- Aangedane been korter dan het andere been
Nawoord
Samenvatting
-De casussen + verpleeg problemen
-Uitleg over Alzheimer
-Mediale Collumfractuur via de rode loper
-Benaderingswijzen bij de ziekte van Alzheimer
-Verpleegkundige zorg
Is onze doelstelling behaald?
Zijn er verder nog vragen?
Alzheimer
- Meest voorkomende vorm van dementie
- Hersencellen worden geleidelijk aangetast
- 4 stadia alzheimer
- Geleidelijk verlies van hersenfuncties
15-22% van de zorgvragers met een heupfractuur hebben een vorm van dementie
Casus
Mw. komt na vier dagen terug in het verpleegtehuis.
Mw. gaat cognitief achteruit.
Mw. is 's nachts onrustig en probeert vaak alleen uit bed te gaan, hierdoor is het risico op vallen vergroot. Als de verpleging bij mw. gaat kijken is mw. zoekende en in paniek.
Mw. reageert verdrietig wanneer je mw. probeert terug te halen in de realiteit (ROB).
Mw. valt vermoedelijk af. Mw. heeft weinig eetlust en de vocht intake is beperkt.
Mw. heeft hierdoor minder energie en geeft vaak pijn aan.
De transfers van mw. gaan moeizaam door de verminderde mobiliteit.
De psychogeriatrische zorgvrager na een heupoperatie
& de benaderingswijzen
Casus
Mw. is opgenomen in het ziekenhuis en heeft een kop-hals prothese gekregen.
Mw. begrijpt door haar Alzheimer niet dat mw. haar heup heeft gebroken en wordt hierdoor onrustig.
Mw. is angstig en onzeker en wil naar huis. Mw. trekt vlak na haar operatie het infuus uit haar arm.
Mw moet echter nog wel een aantal dagen in het ziekenhuis verblijven.
Mw. mag de eerste dag beginnen met mobiliseren.
Hoe zouden jullie dit aanpakken? (denk aan de benaderingswijzen)
Casus
Inhoudsopgave
Mevrouw J. is 81 jaar oud en woont in een verpleeghuis.
Mw. is 4 maanden geleden opgenomen in een verpleegtehuis vanwege zelf verwaarlozing.
Mw. is bekend met:
- Alzheimer ('verdwaalde ik' vorm)
- Recidiverende tia's
- Hypertensie
- Slechte visus
Mw. is gevallen en heeft veel pijn aan haar heup. Mw. wordt opgenomen in het ziekenhuis en daar blijkt dat mw. een mediale collumfractuur heeft.
- Inleiding
- Casus 1
- Alzheimer
- Collum fractuur
- Benaderingswijzen
- Casus 2
- Casus 3
- Verpleeg problemen
- Verpleegkundige zorg
- Nawoord
Inleiding
Motivatie:
- Allemaal stage binnen de VVT
- Veel zorgvragers die een heupoperatie hebben gehad
Doelstelling:
- Meer inzicht geven in de problematiek rondom het psychosociale aspect
- Meer inzicht over een heup fractuur bij ouderen