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Tema Nro. 01 Retinopatía Diabetica
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ FRIAS
PNF DE OPTOMETRIA Y OPTICA
Juan Ferrer
IV TRAYECTO
¿De qué se trata?
Diabetes
Diabetes
Enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes gestacional
Diabetes Enfermedad Sistémica
Los valores de azúcar en la sangre en ayunas de 99 mg/dl o menores son normales, los de 100 a 125 mg/dl indican que tiene prediabetes y los de 126 mg/dl o mayores indican que tiene diabetes.
Retinopatía Diabética(RD)Es una complicación microvascular , la cual afecta a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan la retina, ocasionando un grave daño que se acompaña con pérdida de visión
Retinopatía Diabética(RD)
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Clasificación
Clasificación
- Retinopatía diabética no proliferativa. (RDNP)
- Retinopatía diabética proliferativa.
(RNP)
RDNP
RDNP
- Es la etapa más temprana de la retinopatía diabética.
- Signos clínicos: -Hemorragias
-Microaneurismas
-Exudados duros
-Exudados algodonosos
-IRM
RDP
RDP
M3lkE
-Es la etapa más avanzada de esta patología y su nombre lo dice, se debe a que hay un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos de la retina.
-Afecta a la visión provocando:
- Hemorragia vítrea.
- Desprendimiento de la retina por tracción.
- Glaucoma neovascular
Factores de riesgo
Factores de riesgo
-Anemia
-Control glicémico
-El tiempo transcurrido
-Embarazo
-Control de la presión arterial
-Enfermedad renal
-Control de lipidos en la sangre
Diagnóstico
La única manera de detectar la retinopatía diabética y de supervisar su evolución es a través de un examen ocular completo.
Diagnóstico
Exámen de agudeza visual (AV)
Exámen con lámpara de hendidura
Examina las estructuras que se encuentran en la parte frontal del ojo
Exámen con lámpara de hendidura
Ecografía B
-Método útil para la valoracion de los pacientes con medios opacos.
-Tomografía, forma, crecimiento
Exámen por dilatación
El examen de fondo de ojo es una técnica que permite observar el interior del globo ocular.
Exámen por dilatación
Afectaciones en la Función Visual
A nivel optométrico, en aquellos pacientes diabéticos también se pueden llegar a originar diversos cambios, los cuales le explican a continuación
Acomodación.
Acomodación.
Los pacientes diabéticos se produce una reducción de la acomodación (capacidad de variar el poder refractivo ocular variando los radios de curvatura del cristalino con la finalidad de enfocar objetos). Esta reducción de la acomodación se ve afectada por el cristalino puesto que, debido a la hiperglucemia, las proteínas del cristalino se alteran llegando a perder su elasticidad y su capacidad de enfocar objetos tanto lejanos como cercanos
Cambios refractivos.
La entrada de glucosa en el cristalino hace que se generen cambios en la hidratación del cristalino, generando así modificaciones en su índice de refracción. Como consecuencia de producen variaciones en la refracción que influyen por tanto en la agudeza visual . Si se produce un fuerte incremento de glucosa, aumenta el poder dióptrico del cristalino, debido a la variación del índice de refracción, generando así una miopía transitoria
Alteración de la visión del color
Pueden existir ciertas alteraciones en la visión del color dependiendo del grado de progresión de la RD. Se estima que hay una alteración en el rango de colores azul-amarillo, o lo que se conoce como tritanopía
Sensibilidad al contraste disminuida
En los pacientes diabéticos puede llegar a verse afectada dependiendo de las diferentes estructuras oculares como es la córnea, el cristalino, el vitreo y la retina.
Sensibilidad al contraste disminuida
Tratamiento
La RD es una enfermedad degenerativa que no tiene cura, pero se puede retardar sus efectos con un tratamiento precoz.
Control de la DM y sus alteraciones asociadas
Control de la DM y sus alteraciones asociadas
Un control metabolico estricto es clave para el tratamiento de la RD.
- presión arterial.
- lipidos sangüineos.
- daño renal.
Fotocoagulacion con rayos lasér
Cirugía ocular que utiliza un rayo lasér para encoger o destruir los vasos sanguineos anormales en la retina.
- RDNP en etapa severa.
- RDP.
- Edema macular diabetico.