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AUTOINYECTORES
PRESENTACIÓN
CONTRAINDICACIONES
La epinefrina está disponible en sistemas de autoadministración.
Adrenalina® ampolletas 1:1.000 (1 mg/ml).
FACTORES DE RIESGO
La adrenalina nunca debe inyectarse en extremidades, como, dedos de los pies, la nariz y los genitales, ya que puede causar necrosis debido a la vasoconstricción de los vasos sanguíneos pequeños.
AUTOINYECTORES
CONSERVACIÓN
Conservar protegida de la luz y a temperatura ambiente (no congelar ni refrigerar). Tras diluir se mantiene estable durante 24 horas a temperatura ambiente, y debe protegerse asimismo de la luz.
PRECAUCIONES
-Insuficiencia cardiaca
-Arritmias cardíacas
-Cruza la placenta, puede producir anoxia fetal
-Glaucoma de ángulo cerrado
-Lactancia
-Hipertensión arterial
-Diabetes mellitus
-Hipertiroidismo
-Hipersensibilidad al sulfito
-Arteriosclerosis cerebral
Diabetes mellitus ya que el medicamento puede causar hiperglucemia debido a una glucogenólisis aumentada.
No usar si el color es rosáceo o tiene precipitado.
No mezclar con soluciones alcalinas ni agentes oxidantes.
EFECTOS SECUNDARIOS
En el lugar de inyección: sangrado, urticaria, dolor.
La inyección repetida en el mismo sitio puede producir necrosis por vasoconstricción.
La extravasación puede producir isquemia y necrosis locales.
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
Las características fisiopatológicas de las crisis asmáticas son obstrucción de la vía aérea, contracción del músculo liso de las paredes bronquiales, inflamación bronquial, edema de mucosa, congestión vascular y presencia de secreciones firmes y espesas.
*Severidad
-Leve intermitente
-Severa persistente
-Moderada persistente
-Leve persistente
*Tratamiento
-Controlado
-Parcialmente controlado
- No controlado
ANATOMÍA PATOLÓGICA
TRATAMIENTO
*Etiología
-Extrínseca
Alérgeno
Atopia
-Intrínseca
Infecciones
Agentes profesionales
Fármacos
Contaminantes ambientales
Ejercicio
-Mixta
USO DE EPINEFRINA EN CRISIS ASMÁTICA
ANTIINFLAMATORIOS
GLUCOCORTICOIDES
Inhalados: candidiasis oral, adelgazamiento de la piel, equimosis fáciles.
Orales: osteoporosis, hipertensión arterial, diabetes, cataratas, obesidad y debilidad muscular.
ANTILEUCOTRIENOS
La epinefrina se utiliza como fármaco de rescate en crisis asmáticas cuando el fármaco de uso habitual no ofrece el efecto adecuado para el alivio y mejoría de los síntomas.
-Dolor abdominal
-Cefalea
-Elevación de las enzimas hepáticas
La epinefrina es una hormona y un neurotransmisor del tipo catecolamina, una monoamina simpaticomimética derivada del aminoácido fenilalanina y tirosina.
ANTIINFLAMATORIOS
BRONCODILATADORES
CROMONAS
Estabilizan la membrana de la célula cebada, inhibiendo la desgranlación.
Tienen un efecto antiinflamatorio muy leve.
Se absorben rápidamente y son muy seguros.
BRONCODILATADORES
ANTICOLINÉRGICOS
>Bromuro de Ipratropio
> Bromuro de Oxitropio
> Tiotropio
Mecanismo de acción de los B-adrenérgicos.
Indicados por vía inhalatoria en el asma leve.
No son útiles en una crisis de asma.
BRONCODILATADORES
METILXANTINAS
> Teofilina (vo)
> Aminofilina (VI)
• Irritabilidad
• Convulsiones
• Epigastralgia
• Náuseas
• Vómito
Es un agonista adrenérgico no selectivo de acción directa sobre los receptores α y β.
• Taquicardia
• Arritmias ventriculares
• Insomnio
• Cefalea
• Dispepsia
Subcutánea
Solución inyectable 1:1000
Zona de administración: región del músculo pectoral mayor
FARMACOCINÉTICA
La epinefrina se administra por inyección, por inhalación, o tópicamente en el ojo.
El inicio de la acción tras la administración SC es de 5-15 minutos, y la duración de la acción es de 1-4 horas.
La absorción y el metabolismo se realiza en la hendidura sináptica.
Se elimina por vía renal.
FACTORES ETIOLOGICOS
ASMA EXTRÍNSECA
ASMA INTRÍNSECA
Alérgeno
EJERCICIO
La causa del broncoespasmo se produce por alteración en la regulación de la temperatura y osmolaridad de las vías aéreas.
Cuando el aire que se respira es frío y seco, se desencadena broncoespasmo, cambiando la temperatura de los mastocitos lo que provoca su desgranulación.
ATOPIA
Condición hereditaria caracterizada por una respuesta inmunológica excesiva debida a la producción elevada de IgE.
ASMA EXTRÍNSECA
ASMA INTRÍNSECA
ASMA INTRÍNSECA
AGENTES PROFESIONALES U OCUPACIONALES
Causada por una exposición a una sustancia específica en el lugar de trabajo y que no se encuentra fuera de él.
1. El agente irritante forma una IgE específica
2. Los materiales empleados producen la liberación de sustancias broncoconstrictoras
COMPLICACIONES
El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias los signos más característicos son tos, disnea, sibilancias y opresión en el pecho; además de inflamación, contracción espástica del músculo liso de los bronquiolos, hiperrespuesta bronquial, obstrucción bronquial oscilante y reversible ya sea espontáneamente o mediante tratamiento. Presenta episodios, de variada intensidad, duración y frecuencia.
DIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA
Principal herramienta para el diagnóstico, sirven para conocer la gravedad, reversibilidad, variabilidad y la respuesta al tratamiento.
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
La prevalencia varia según la zona geográfica y gupo etario.
6.8% 6-7 años
9.9% 13-14 años
3.6% 65 años
MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PREOPERATORIO
Objetivo: Evitar el desencadenamiento de una crisis
-AINEs y Salicilatos contraindicados
-En pacientes bajo tratamiento de Teofilina, evitar Macrólidos y Ciprofloxaciono (aumentan toxicidad).
INTRAOPERATORIO