Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Primena - zračenje dojki
Jednostavno za upotrebu i komforno za pacijenta
Za imobilizaciju voluminoznih dojki primenjuju se termoplastične maske koje se nakon anatomskog modeliranja fiksiraju za osnovnu ploču
Supinacioni položaj je najčešći
Sistem za imobilizaciju grudnog koša najčešće se koristi za zračenje tumora pluća i dojke
Sastoji se od osnovne ploče, različito oblikovanim podmetačima i držača za ruke
Kod radioterapije karcinoma dojke ruke su podignute iznad glave ili se istostrana nadlaktica postavlja pod uglom od oko 90° do 120° u odnosu na uzdužnu osu tela
Za zračenje karlice i donjeg abdomena - pronacioni i supinacioni položaj ( dekubitus položaj ponekad )
Greške u pozicioniranju i imobilizaciji mogu značajno degradirati prednosti novih konformalnih tehnika zračenja
Supinacija - komfornija, reproducibilnija
Položaj treba da bude komforan za pacijenta , jer bilo kakva promena položaja dovodi do nepreciznosti tokom tretmana što negativno utiče na konačan ishod radioterapije.
Imobilizacija - podmetači za kolena, fiksatori za stopala
Veoma je značajno da se uskladi geometrija pacijenta sa geometrijom aparata, odnosno prostorije
Gojazni pacijenti - pronacioni položaj
Mokraćna bešika - supinacija ( podmetači za kolena i fiksatori za stopala )
Imobilizacioni sistemi za glavu i vrat koji se koriste , sastoje se od:
1. Osnovne ploče
2. Anatomski oblikovanih podmetača za glavu
3. Termoplastičnih maski različitih oblika
Karcinom rektuma - pronacioni položaj ( belly - board )
Proizvode se od termoplastičnih materijala različitih debljina i uzoraka
Nakon zagrevanja u vodenom kupatilu temperature do 60ºC postaje vrlo pogodna za individualno oblikovanje prema anatomiji pacijenta
Neophodni su da bi se postigao određeni nagib na terapijskom stolu
Koriste se i različita sredstva za kompresiju iz više razloga:
- da bi se radiosenzitivni organi maksimalno sklonili iz zračnog snopa
- smanjenje peristaltike
- dodatna pomoć pri imobilizaciji ( da bi se onemogućilo pomeranje)
Imobilizaciona sredstva moraju biti tako koncipirana da obezbeđuju svakodnevnu praktičnu upotrebu i lako nameštanje pacijenta.
Osnovna ploča je ploča na koju je postavljen sistem za pozicioniranje glave i vrata.
Materijal od koje je izgrađena mora da bude čvrst,ali i sa minimalnom atenuacijom zraka.
Poželjno je da bude transparentan i lagan
Imobilizaciona sredstva moraju biti izrađena od materijala sa niskim atomskim brojem ( uglavnom plastika ili karbonska vlakna ), kako se ne bi stvarali artefakti na slici i kako bi se maksimalno smanjio stepen atenuacije zračnog snopa
Imobilizaciona sredstva moraju biti u potpunosti kompatibilna sa svim modalitetima za planiranje radioterapije, kao i sa tretmanskim aparatima.
Za osnovne ploče kod radioterapije glave i vrata osmišljeni su, i u upotrebi dodatni elementi kao što su:
1. dodatak za inklinirani položaj u fleksiji
2. podmetači za glavu i retraktori za ramena
Pozicioniranje za regiju vrata
Zračenje tumora ove regije se najčešće sprovodi u supinacionom položaju sa rukama položenim uz telo, dok je glava položena tako da se čelo i brada nalaze u horizontalnoj liniji, a samo za specifične lokacije u pronacionom položaju.
Za zračenje tumora regije vrata koriste se imobilizacioni sistemi za glavu, vrat i rame, koji se sastoje od osnovne ploče, anatomski oblikovanih podmetača za glavu i termoplastične maske oblika dvostrukog latiničnog slova S
Za zračenje tumora CNS-a u supinacinom položaju, koriste se osnovna ploča, podmetači za glavu i termoplastične maske oblika latiničnog slova U
Za zračenje tumora CNS-a frontoparijetalne regije imobilizacija se izvodi pomoću termoplastične maske na kojoj je označena pozicija referentnih markacija
Pozicioniranje za regiju glave
- zračenje prednje 2/3 mozga - supinacija
- zračenje tumora okcipitalne regije i kod kraniospinalnog zračenja-
pronacija
- posteriorna regija glave - pronacija ( osnovna ploča, podmetači i maske )
Imobilizacioni sistemi koji se koriste su:
1. Fiksatori od stiroforma
2. Belly-board
3. Vac-lock sistem
-Širok spektar primene: abdomen, mala karlica, ekstremiteti
-Vac - lock podmetač predstavlja poliuretansku vreću koja je ispunjena sitnim polistirenskim perlama i vazduhom, koji propuštaju zračenje
Ova sprava omogućava nesmetano, gravitacijom uslovljeno uklanjanje prednjeg trbušnog zida i tankog creva izvan geometrije radioterapijskog snopa
Fiksator od stoforma za imobilizaciju stopala u kombinaciji sa podmetačem za koleno omogućava razdvajanje stopala, što obezbeđuje:
- pogodniju zaštitu rektuma
- anatomski položaj karlice i karličnih organa
- opušteniji položaj abdomena
Radioterapija je složen terapijski proces koji podrazumeva niz koraka i preduslova za adekvatno sprovođenje.
Jedan od glavnih preduslova jeste preciznost.
Pozicioniranje - višekratno postavljanje pacijenta u terapijski položaj
Imobilizacija - fiksiranje pacijenta u pravilnoj i neophodnoj poziciji u cilju preciznog izvođenja radioterapijskog tretmana
Imobilizaciono sredstvo za imobilizaciju u inkliniranom položaju torzoa
Pozicioniranje: Pacijent se pozicionira na breast board i vrši se inklinacija dok se dojka ne odigne od lateralne strane grudnog koša. Elevacijom istostrane ruke ili obe ruke daje se svojstvena podrška položaju dojke, uz poštovanje pravila minimizacije nabora na koži.
Imobilizacija predstavlja sastavni i nezaobilazni deo savremene radioterapije.
Korišćenjem savremenih imobilizacionih sredstava, pacijent se dovodi u precizan terapijski položaj čime se omogućava preciznost i kvalitet radioterapijskog tretmana
Hvala na pažnji
VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA U BEOGRADU
Seminarski rad
Student:
Željka Bojić
Tema: Pozicioniranje i imobilizacija pacijenata u radioterapiji
Beograd, 2018
Mentor:
prof Predrag Paunković