Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading content…
Loading…
Transcript

Wing board

Primena - zračenje dojki

Jednostavno za upotrebu i komforno za pacijenta

Za imobilizaciju voluminoznih dojki primenjuju se termoplastične maske koje se nakon anatomskog modeliranja fiksiraju za osnovnu ploču

Sistem za imobilizaciju grudnog koša, dojke i gornjeg abdomena

Supinacioni položaj je najčešći

Sistem za imobilizaciju grudnog koša najčešće se koristi za zračenje tumora pluća i dojke

Sastoji se od osnovne ploče, različito oblikovanim podmetačima i držača za ruke

Kod radioterapije karcinoma dojke ruke su podignute iznad glave ili se istostrana nadlaktica postavlja pod uglom od oko 90° do 120° u odnosu na uzdužnu osu tela

Sistem za imobilizaciju donjeg abdomena, male karlice i donjih ekstremiteta

Imobilizaciona sredstva za regiju glave i vrata

Za zračenje karlice i donjeg abdomena - pronacioni i supinacioni položaj ( dekubitus položaj ponekad )

Greške u pozicioniranju i imobilizaciji mogu značajno degradirati prednosti novih konformalnih tehnika zračenja

Supinacija - komfornija, reproducibilnija

Položaj treba da bude komforan za pacijenta , jer bilo kakva promena položaja dovodi do nepreciznosti tokom tretmana što negativno utiče na konačan ishod radioterapije.

Imobilizacija - podmetači za kolena, fiksatori za stopala

Veoma je značajno da se uskladi geometrija pacijenta sa geometrijom aparata, odnosno prostorije

Gojazni pacijenti - pronacioni položaj

Mokraćna bešika - supinacija ( podmetači za kolena i fiksatori za stopala )

Imobilizacioni sistemi za glavu i vrat koji se koriste , sastoje se od:

1. Osnovne ploče

2. Anatomski oblikovanih podmetača za glavu

3. Termoplastičnih maski različitih oblika

Karcinom rektuma - pronacioni položaj ( belly - board )

Termoplastične maske

Proizvode se od termoplastičnih materijala različitih debljina i uzoraka

Osnovni principi pozicioniranja i imobilizacije

Nakon zagrevanja u vodenom kupatilu temperature do 60ºC postaje vrlo pogodna za individualno oblikovanje prema anatomiji pacijenta

Anatomski oblikovani podmetači za glavu

Neophodni su da bi se postigao određeni nagib na terapijskom stolu

Osnovna ploča ( base plate )

Koriste se i različita sredstva za kompresiju iz više razloga:

- da bi se radiosenzitivni organi maksimalno sklonili iz zračnog snopa

- smanjenje peristaltike

- dodatna pomoć pri imobilizaciji ( da bi se onemogućilo pomeranje)

Imobilizaciona sredstva moraju biti tako koncipirana da obezbeđuju svakodnevnu praktičnu upotrebu i lako nameštanje pacijenta.

Osnovna ploča je ploča na koju je postavljen sistem za pozicioniranje glave i vrata.

Materijal od koje je izgrađena mora da bude čvrst,ali i sa minimalnom atenuacijom zraka.

Poželjno je da bude transparentan i lagan

Imobilizaciona sredstva moraju biti izrađena od materijala sa niskim atomskim brojem ( uglavnom plastika ili karbonska vlakna ), kako se ne bi stvarali artefakti na slici i kako bi se maksimalno smanjio stepen atenuacije zračnog snopa

Imobilizaciona sredstva moraju biti u potpunosti kompatibilna sa svim modalitetima za planiranje radioterapije, kao i sa tretmanskim aparatima.

Za osnovne ploče kod radioterapije glave i vrata osmišljeni su, i u upotrebi dodatni elementi kao što su:

1. dodatak za inklinirani položaj u fleksiji

2. podmetači za glavu i retraktori za ramena

Imobilizaciona sredstva za regiju glave i vrata

Pozicioniranje za regiju vrata

Zračenje tumora ove regije se najčešće sprovodi u supinacionom položaju sa rukama položenim uz telo, dok je glava položena tako da se čelo i brada nalaze u horizontalnoj liniji, a samo za specifične lokacije u pronacionom položaju.

Za zračenje tumora regije vrata koriste se imobilizacioni sistemi za glavu, vrat i rame, koji se sastoje od osnovne ploče, anatomski oblikovanih podmetača za glavu i termoplastične maske oblika dvostrukog latiničnog slova S

Imobilizaciona sredstva za regiju glave i vrata

Za zračenje tumora CNS-a u supinacinom položaju, koriste se osnovna ploča, podmetači za glavu i termoplastične maske oblika latiničnog slova U

Za zračenje tumora CNS-a frontoparijetalne regije imobilizacija se izvodi pomoću termoplastične maske na kojoj je označena pozicija referentnih markacija

Pozicioniranje za regiju glave

- zračenje prednje 2/3 mozga - supinacija

- zračenje tumora okcipitalne regije i kod kraniospinalnog zračenja-

pronacija

- posteriorna regija glave - pronacija ( osnovna ploča, podmetači i maske )

Sistem za imobilizaciju donjeg abdomena, male karlice i donjih ekstremiteta

Imobilizacioni sistemi koji se koriste su:

1. Fiksatori od stiroforma

2. Belly-board

3. Vac-lock sistem

Vac - lock sistem

-Širok spektar primene: abdomen, mala karlica, ekstremiteti

-Vac - lock podmetač predstavlja poliuretansku vreću koja je ispunjena sitnim polistirenskim perlama i vazduhom, koji propuštaju zračenje

Belly - board

Uvod

Ova sprava omogućava nesmetano, gravitacijom uslovljeno uklanjanje prednjeg trbušnog zida i tankog creva izvan geometrije radioterapijskog snopa

Fiksatori od stiroforma

Fiksator od stoforma za imobilizaciju stopala u kombinaciji sa podmetačem za koleno omogućava razdvajanje stopala, što obezbeđuje:

- pogodniju zaštitu rektuma

- anatomski položaj karlice i karličnih organa

- opušteniji položaj abdomena

Radioterapija je složen terapijski proces koji podrazumeva niz koraka i preduslova za adekvatno sprovođenje.

Jedan od glavnih preduslova jeste preciznost.

Pozicioniranje - višekratno postavljanje pacijenta u terapijski položaj

Imobilizacija - fiksiranje pacijenta u pravilnoj i neophodnoj poziciji u cilju preciznog izvođenja radioterapijskog tretmana

Breast board

Imobilizaciono sredstvo za imobilizaciju u inkliniranom položaju torzoa

Breast board

Pozicioniranje: Pacijent se pozicionira na breast board i vrši se inklinacija dok se dojka ne odigne od lateralne strane grudnog koša. Elevacijom istostrane ruke ili obe ruke daje se svojstvena podrška položaju dojke, uz poštovanje pravila minimizacije nabora na koži.

Zaključak

Imobilizacija predstavlja sastavni i nezaobilazni deo savremene radioterapije.

Korišćenjem savremenih imobilizacionih sredstava, pacijent se dovodi u precizan terapijski položaj čime se omogućava preciznost i kvalitet radioterapijskog tretmana

Hvala na pažnji

VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH STUDIJA U BEOGRADU

Seminarski rad

Student:

Željka Bojić

Tema: Pozicioniranje i imobilizacija pacijenata u radioterapiji

Beograd, 2018

Mentor:

prof Predrag Paunković

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi