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FISIOPATOLOGÍA DEL CÁNCER

Pautas del tratamiento antineoplásico

Tipos de QT

Nuevos métodos

de acción

QT de Inducción

QT Regional o Intracavitaria

En una situación de enfermedad

avanzada, el objetivo es conseguir su remisión, con

una intención curativa o meramente paliativa.

  • Asociación de dos o más compuestos que se administran de forma intermitente en ciclos.
  • El intervalo entre ciclos está condicionado por la recuperación del organismo de los efectos adversos causados.
  • Protocolos de intervención preestablecidos cuyos resultados se evalúan estadísticamente.
  • La asociación de los fármacos en los protocolos se realiza en función de criterios bioquímicos, citocinéticos y empíricos.

Se realiza

por vía intraarterial, intra-peritoneal o intratecal, para aumentar la exposición

del fármaco en un lugar determinado.

QT Adyuvante

Se realiza después de efectuar un tratamiento locorregional quirúrgico o radiológico.

Su objetivo es eliminar la enfermedad residual micrometastásica.

QT Neoadyuvante

  • Fármacos inductores de la diferenciación.
  • Sustancias radiosensibilizantes.
  • Agentes modificadores de la respuesta biológica.
  • Alteradores de la vascularización tumoral.
  • Alteradores de enzimas u otras moléculas críticas.

Se emplea como tratamiento

primario del tumor en estadio clínico locorregional

antes de cirugía, en asociación o no con radioterapia

concomitante.

Fármacos Antineoplásicos

CÁNCER

AGENTES ALQUILANTES

Mostazas nitrogenadas: Ciclofosfamida, Ifosfamida, Melfalán.

Complejos de platino: Cisplatino, Carboplatino, Oxaliplatino.

Alquilantes no clásicos: Dacarbazina, Procarbazina.

Agentes Alquilantes

ANTIMETABOLITOS

Análogos del ácido fólico: Metotrexato, Pemetrexed.

Análogos de pirimidinas: 5-Fluorouracilo, Capecitabina, Citarabina (Ara-C), Gemcitabina.

Análogos de purinas: 6-Mercaptopurina, 6-Tioguanina.

Análogos de adenosina: Cladribina.

Antimetabolitos

INHIBIDORES DE LAS TOPOISOMERASAS

Inhibidores de topoisomerasa I: Irinotecán, Topotecán.

Inhibidores de topoisomerasa II: Etopósido.

Inhibidores de las Topoisomerasas

INHIBIDORES DE

LAS QUINASAS

Inhibidores de las quinasas

Imatinib

Desatinib

Erlotinib

Gefitinib

Sorafenib

Sunitinib

ANTICUERPOS

MONOCLONALES

Trastuzumab: actúa sobre el receptor HER2, presente en el cáncer de mama.

Bevacizumab: inhibe la angiogénesis.

Rituximab: antagonista CD20, útil en LNH de linfocitos B.

Anticuerpos Monoclonales

ANTIMITÓTICOS

Alcaloides de la Vinca: Vinblastina, Vincristina, Vindesina, Vinorelbina.

Taxanos: Paclitaxel, Docetoxel.

Antimitóticos

Enfermedad provocada por el crecimiento exagerado e incontrolable de células que invaden los tejidos normales en forma local y que pueden extenderse a otros órganos a distancia a través de la circulación sanguínea o linfática.

Agentes Alquilantes

Antimetabolitos

Inhibidores de las Topoisomerasas

FISIOPATOLOGÍA

DEL CÁNCER

  • Fármacos específicos del ciclo celular.
  • Fármacos no específicos del ciclo celular.

PUNTOS DE CONTROL DEL CICLO CELULAR

Colavita Carolina

HIGA San Martín, La Plata

Mayo 2016

EL CICLO CELULAR

Si se detecta un error...

Reparación

  • G1: reparación de cualquier daño en el ADN, antes de comenzar la fase S. Actúa la proteína p53.
  • G2: se controla si el ADN se replicó correctamente y si la célula alcanzó una masa crítica.
  • Metafase: se controla que todos los cromosomas estén alineados correctamente.

Muerte celular

¡¡NO!!

NEOPLASIAS

Se originan a partir de una única célula mutada

Carcinogénesis: dos procesos sucesivos

En el transcurso de la proliferación y del crecimiento, las células desarrollan características distintas de carácter bioquímico, morfológico e inmunológico, probablemente como consecuencia de cambios mutágenos.

Aumento descontrolado de la proliferación

Entonces... ¿Todas las células son iguales?

Genes implicados en la Regulación

CÉLULA TUMORAL

Estos genes pueden estar mutados

Adquisición de capacidad invasiva

Oncogen

Protooncogen

  • Protooncogenes
  • Genes supresores de tumores
  • Genes de reparación del ADN

Mutación de genes supresores de tumores

¿Qué significa esto?

Objetivo último de la Terapia Anticancerosa

El tratamiento farmacológico de un tumor rara vez va a responder a un único agente.

Se requiere la acción conjunta de varios fármacos

Eliminación completa de toda célula cancerosa, mediante métodos quirúrgicos, radioterapéuticos y farmacológicos.

TUMOR MALIGNO

versus

TUMOR BENIGNO

Al mismo tiempo

De manera sucesiva o en fases

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