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INCONVENIENTES

VENTAJAS

  • Menor tiempo de cirugía
  • Mayor nivel de albúmina en el postoperatorio
  • Complicaciones bajas P = 0,026

El omento residual puede desarrollar adherencias o pequeñas isquemias. Pero no se

describe en los estudios ningún paciente con síntomas.

Teóricamente, los macrófagos que residen el omento pueden jugar un papel importante en la eliminación de mínima enfermedad residual o de células libres en peritoneo.

No hay diferencias estadísticamente significativas, sin embargo ...

Complicaciones:

gastrectomía +

omentectomía

completa

P = 0,026

SUPERVIVENCIA GLOBAL

SUPERVIVENCIA SIN RECAÍDA

SV global no tiene una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos,

P = 0,051

GRUPO R

A los 3 años: 72.9 %

A los 5 años: 66.2 % (56.6–75.8 %)

GRUPO P

A los 3 años 76.7 % (67.9–81.2)

A los 5 años 67.3 % (55.1–79.5),

95 % IC

Diferencia estadísticamente

no significativas: P = 0.750

SPV mayor en los pacientes del grupo P ->

Esto se explica por el uso de quimioterapia

sistémica antes de las recaídas.

SEGÚN LA ESTADIFICACIÓN:

P = 0.949

P = 0,668

DATOS Y RESULTADOS

Gastroenterological Center, Yokohama, City University Medical Center. 2012 - 2013

Recopilación de datos entre: enero año 2000 y diciembre 2009

330 pacientes cumplen los criterios y participan en el estudio.

231 hombres – 99 mujeres.

Edad similar, media de 67,9 (39 – 91)

TENER EN CUENTA:

Características equilibradas, aunque el procedimiento quirúrgico, el periodo de tiempo en realizarse la gastrectomía y quimiotrapia adyuvante difería entre ambos grupos.

Criterios de inclusión:

  • Adenocarcinoma gástrico
  • Sometidos a gastrectomía
  • pT2-4 , N0 , M0 (T4 excluidos porque su patogenia podría ser diferente a los demás pacientes)
  • Linfadenectomía D1 (G1 – G7) o más radical.
  • Resección R0 (márgenes de resección micro y macroscópica negativos)

2 grupos:

  • Grupo R --> Gastrectomía convencional + Omentectomía completa
  • Grupo P --> Gastrectomía convencional + Omentectomía parcial

ESTUDIOS Y EVIDENCIAS EN JAPÓN

Incidencia en Japón de cáncer gástrico: 70 casos/100 000 habitantes

Introducción

Protección, reducción de adhesiones intestinales, defensa antibacteriana, absorción de materiales extraños en cavidad abdominal, defensa de inflamación local.

"Milky spot" Tejido linfático que actúa como puerta de la cavidad abdminal a cavidad intraperitoneal.

RESECCIÓN COMPLETA DEL OMENTO MAYOR --> DISMINUYE DISEMINACIÓN TUMORAL

La retirada completa es prácticamente imposible, PREVENCIÓN DE RECAÍDA TUMORAL LIMITADA.

En 2010, las guías editadas por la Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico declaran:

“Removal of the greater omentum is usually integrated in the standard gastrectomy for T3 (SS) or deeper tumors. For T1/2 tumors, the omentum more than 3 cm away from the gastroepiploic arcade may be preserved”

Omentectomía en el cáncer gástrico

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