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L’ACM (artère sylvienne) est une branche terminale de l’artère carotide interne. Elle partage son obliquité et son calibre. Cette caractéristique anatomique explique la plus grande fréquence des accidents ischémiques dans ce territoire. Son territoire très vaste s’étend sur toute la face externe des hémisphères.
a) Origine : L’ACM paraît continuer le trajet de L’ACI.
b) Trajet :
Segment basal : l'artère cérébrale moyenne est horizontale et se porte en dehors en sous-croisant l' espace perforé antérieur jusqu’à l’origine du sillon latéral.
Segment insulaire : Chemine dans le sillon latéral où elle se divise en deux (66%) ou trois (24%) branches.
c) Terminaison : Artère du gyrus angulaire (pariétooccipitale ou du pli courbe). Elle donne deux branches : supérieure pour le GSM et inférieure pour le GA.
a) Origine : L’ACM paraît continuer le trajet de L’ACI.
Territoire
Territoire superficiel :
recouvre la majorité de la face latérale du cerveau. : face latérale du lobe frontal : F1, F2, F3, gyrus précentral l'insula
lobe pariétal : gyrus postcentral, gyrus pariétal supérieur, gyrus supramarginal, gyrus angulaire
lobe temporal : T1, T2, T3
L’ACM s’anastomose avec les branches des ACA et ACP au niveau du tiers supérieur des lobes frontal, pariétal et occipital au niveau de T3.
territoire profond :
artères lenticulo-striées et territoire capsulo-lenticulo-strié claustrum, capsules extrême et externe putamen, pallidum externe, noyau caudé (½ externe de la tête et du corps) capsule interne : ½ supérieure du bras antérieur, bras postérieur
Territoires vasculaires. En jaune, territoire superficiel de
l’artère cérébrale moyenne. En vert, émeraude et violet : territoires des
artères perforantes (vert : territoire profond de l’artère sylvienne droite ;
émeraude : territoire de l’artère choroïdienne antérieure ; violet : territoire
de l’artère de Heubner).
1) Infarctus sylvien superficiel antérieur (branches ascendantes antérieures) :
hémiplégie à prédominance brachio-faciale,
aphasie réduite de type Broca (lésion gauche)
± dysarthrie
2) infarctus sylvien superficiel postérieur (branches postérieures temporo-pli courbe) :
hémianopsie latérale homonyme
hémi-hypoesthésie ;
a) à gauche:
aphasie fluente de type Wernicke
± apraxie idéomotrice
± acalculie ;
b) à droite :
syndrome de négligence visuo-spatiale
± hémiasomatognosie
± syndrome confusionnel (syndrome dit de l'hémisphère mineur)
3)infarctus ACM profond (branches perforantes) :
hémiplégie globale proportionnelle ;
à gauche possibilité de dysarthrie
± trouble aphasique
4) infarctus sylvien total :
souvent troubles de la vigilance au début ;
déficit sensitivo-moteur massif,
déviation oculo-céphalique vers la lésion ;
aphasie globale à gauche ;
syndrome de l'hémisphère mineur à droite.
À droite : en bleu, territoire vasculaire de l’artère cérébrale
antérieure ; en jaune, territoire superficiel de l’artère cérébrale moyenne ;
en rouge, territoires de l’artère cérébrale postérieure. À gauche, territoires
jonctionnels (antérieur, en vert ; postérieur, en orange).
http://www.imaios.com/fr/e-Anatomy/Tete-et-cou/Cerveau-arteres-IRM
La connaissance de la vascularisation cérébrale est d’une grande importance en pathologie neurologique..
Les accidents vasculaires cérébraux sont de plus en plus fréquents et graves
Ce thème s’intéresse à la vascularisation cérébrale artérielle en particulier l’ACM qui est la plus fréquemment touchée et ayant le territoire le plus étendu
Les diagnostique des atteintes artérielles est essentiellement clinique, la systématisation est surtout en cas d’AVC ischémique
Ce sont les signes cliniques qui orientent vers le territoire artériel atteint
Les exploration radiologique confirment le diagnostique et précisent le territoire tardivement ainsi que la recherche étiologique