RUPTURA DEL SUPRAESPINOSO

RUPTURA DEL SUPRAESPINOSO

SÍNTOMAS

SIGNOS

CIE 10

DIAGNOSTICO

percepción sensorial localizada, que puede ser mas o menos intensa, molesta o desagradable que se siente en el hombro

M 751

síndrome del manguito rotador

Es cuando se empiezan a afectar las actividades de la vida cotidiana por los efectos de una enfermedad, principalmente por el dolor.

Reacción que se desencadena en órgano o tejido. se caracteriza por:

Dolor

Inflamación

Perdida de movilidad

enrojecimiento.

aumento de volumen.

dolor.

calor.

perdida de la función.

limitación de la función

limitación de la fuerza

inflamación

pruebas semiológicas positivas

resonancia magnética (mas importante).

radiografía .

ecografía.

DEFINICIÓN

Es una inflamación, daño o ruptura de los músculos

y/o tendones del manguito rotador, hay dos tipos

FACTORES DE RIESGO

FACTORES PROTECTIVOS

TRAUMÁTICA

DEGENERATIVA

la lesión inicial es la disociación de las fibrillas de colágeno, seguida por una ruptura después de una un evento traumático

provocado por una mala vascularización lo cual genera una fragilidad en el tendón y por ende una ruptura de la estructura.

ETIOLOGÍA

edad

cargar peso

actividades repetitivas

subir escaleras por riesgo de caídas y así empeorar o tener otra lesión.

no levantar la mano encima del horizontal

dormir en ese hombro.

edad (principal factor )

hipovascularización

desgarro

caídas

sobrecarga

fracaso en la fuerza tensional del manguito rotador.

fisioterapia

realizar bien los ejercicios

disminuir las cargas pesadas en ambos lados

realizar el plan casero formulado y explicado por el fisioterapeuta

FISIOPATOLOGIA

CAUSA DEGENERATIVA

es la que presenta el paciente

PROCESO DE CURACIÓN DEL

TENDÓN

PROCESO DEGENERATIVO DE LOS TENDONES

disminución de a vascularización del manguito rotador cerca de su inserción en el troquiter humeral

el tendón lesionado requiere para su recuperación una densa unión fibrosa de los extremos separados asi como extensibilidad y flexibilidad.

ROTURA

TEDINOSIS

TRAUMA

en personas jovenes mas frecuente por agentes traumáticos

Disociación de las fibras de colageno seguida por la ruptura del efecto traumatico

es una inflamación del tendón dado por movmientos repetitivos y al ser una zona muy estrecha hay un razonamiento de los tendones con el acromión causando la alteración.

DEGENERATIVA

zona donde se ha demostrado una disminución del número de vasos sanguíneos, tamaño, y porcentaje del tendón vascularizado.

en personas mayores procesos degenerativas principalmente de colageno

alteración de la sustancia fundamental relacionada con la disminución de la concentración de polisacaridos y fusión de las fibras de colágeno

esto puede causar una rotura completa o parcial del tendón siendo desiguales en su distribución y extrensión

por las diferencias en las resistencias mecánicas, estructurales y propiedades bioquímicas de esta estructura

se activan los mecanismos de reparacion tendinosa donde se implican

diversas sutancias químicas

factores de crecimiento

los procesos de reparación son defectuosos porque prodecen un tendón degenerado y se relaciona con niveles de hipoxia en la lesión causando una isquemia

tendinocitos

celulas madre

adipcitos

producción y destrucción de matriz extracelular que contiene un componente fundamental que son fibras de colageno tipo I

la existencia de un estres oxidativo, hiperemia local, apoptosis y mediada por citoquinas y mediadores inflamatorias y una alteración del balance de las metaloproteínas de la matriz

esta reparación defectuosa disminuye la capacidad para soportar cargas haciendo que se mantenga tendinosis en el tiempo

CALCIFICACIONES

en la tendinitis calcificada se produce una degeneración de las fibras del tendón antes de la clacificación

se aprecia vascularización diferente entre zona bursal y articulación del manguito rotador

y sujeta a hipervascularización dependiendo de posición del brazo

superficie bursal bien vascularizada mientras que la articular tiene escasa vascularización

hipovasculaización transitorio del tendón predispone aparición de cambios degenerativos y posterior ruptura.

demanda abundante síntesis de colágeno

sigue una progresión definida en la mayoria de los pacientes y que su resolución sea segura

FASE III

FASE II

FASE I

riesgo de aumento de producción causando fibrosis que dificulta deslizamiento

se deposita calcio en vesículas de la matriz extracelular secretada por células.

estadio de pre calcificación

el tejido de granulación madura madura para formar colágeno que se alinea siguiendo las líneas de tensión del eje longitudinal del tendón y restituyendo la integridad del mismo

se fusionan para formar depositos de calcio mayores que son secos y calcáreos a la inspección

en este estado la localización mas propensa a allar calcificación sufriendo una metaplasia fibrocartilaginosa.

paciente con dolor agudo

paciente con dolor minimo y radiologia muestra deposito de margenes deficidos y aspectos maduros

pacientes

asintomaticos

consta de tres etapas

1 y 2 semana

tensón se adhiere al tejido circundante y forma una sola masa

3 semana

se separa en diferentes grados de los tejidos que lo rodean

4 y 5 semana

las fuerzas de tensión son las que predominan buscando direccionar las fibras en correcta orientación