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percepción sensorial localizada, que puede ser mas o menos intensa, molesta o desagradable que se siente en el hombro
M 751
síndrome del manguito rotador
Es cuando se empiezan a afectar las actividades de la vida cotidiana por los efectos de una enfermedad, principalmente por el dolor.
Reacción que se desencadena en órgano o tejido. se caracteriza por:
Dolor
Inflamación
Perdida de movilidad
enrojecimiento.
aumento de volumen.
dolor.
calor.
perdida de la función.
limitación de la función
limitación de la fuerza
inflamación
pruebas semiológicas positivas
resonancia magnética (mas importante).
radiografía .
ecografía.
Es una inflamación, daño o ruptura de los músculos
y/o tendones del manguito rotador, hay dos tipos
la lesión inicial es la disociación de las fibrillas de colágeno, seguida por una ruptura después de una un evento traumático
provocado por una mala vascularización lo cual genera una fragilidad en el tendón y por ende una ruptura de la estructura.
edad
cargar peso
actividades repetitivas
subir escaleras por riesgo de caídas y así empeorar o tener otra lesión.
no levantar la mano encima del horizontal
dormir en ese hombro.
edad (principal factor )
hipovascularización
desgarro
caídas
sobrecarga
fracaso en la fuerza tensional del manguito rotador.
fisioterapia
realizar bien los ejercicios
disminuir las cargas pesadas en ambos lados
realizar el plan casero formulado y explicado por el fisioterapeuta
es la que presenta el paciente
disminución de a vascularización del manguito rotador cerca de su inserción en el troquiter humeral
el tendón lesionado requiere para su recuperación una densa unión fibrosa de los extremos separados asi como extensibilidad y flexibilidad.
en personas jovenes mas frecuente por agentes traumáticos
Disociación de las fibras de colageno seguida por la ruptura del efecto traumatico
es una inflamación del tendón dado por movmientos repetitivos y al ser una zona muy estrecha hay un razonamiento de los tendones con el acromión causando la alteración.
zona donde se ha demostrado una disminución del número de vasos sanguíneos, tamaño, y porcentaje del tendón vascularizado.
en personas mayores procesos degenerativas principalmente de colageno
alteración de la sustancia fundamental relacionada con la disminución de la concentración de polisacaridos y fusión de las fibras de colágeno
esto puede causar una rotura completa o parcial del tendón siendo desiguales en su distribución y extrensión
por las diferencias en las resistencias mecánicas, estructurales y propiedades bioquímicas de esta estructura
se activan los mecanismos de reparacion tendinosa donde se implican
diversas sutancias químicas
factores de crecimiento
los procesos de reparación son defectuosos porque prodecen un tendón degenerado y se relaciona con niveles de hipoxia en la lesión causando una isquemia
tendinocitos
celulas madre
adipcitos
producción y destrucción de matriz extracelular que contiene un componente fundamental que son fibras de colageno tipo I
la existencia de un estres oxidativo, hiperemia local, apoptosis y mediada por citoquinas y mediadores inflamatorias y una alteración del balance de las metaloproteínas de la matriz
esta reparación defectuosa disminuye la capacidad para soportar cargas haciendo que se mantenga tendinosis en el tiempo
en la tendinitis calcificada se produce una degeneración de las fibras del tendón antes de la clacificación
se aprecia vascularización diferente entre zona bursal y articulación del manguito rotador
y sujeta a hipervascularización dependiendo de posición del brazo
superficie bursal bien vascularizada mientras que la articular tiene escasa vascularización
hipovasculaización transitorio del tendón predispone aparición de cambios degenerativos y posterior ruptura.
demanda abundante síntesis de colágeno
sigue una progresión definida en la mayoria de los pacientes y que su resolución sea segura
riesgo de aumento de producción causando fibrosis que dificulta deslizamiento
se deposita calcio en vesículas de la matriz extracelular secretada por células.
estadio de pre calcificación
el tejido de granulación madura madura para formar colágeno que se alinea siguiendo las líneas de tensión del eje longitudinal del tendón y restituyendo la integridad del mismo
se fusionan para formar depositos de calcio mayores que son secos y calcáreos a la inspección
en este estado la localización mas propensa a allar calcificación sufriendo una metaplasia fibrocartilaginosa.
paciente con dolor agudo
paciente con dolor minimo y radiologia muestra deposito de margenes deficidos y aspectos maduros
pacientes
asintomaticos
consta de tres etapas
1 y 2 semana
tensón se adhiere al tejido circundante y forma una sola masa
3 semana
se separa en diferentes grados de los tejidos que lo rodean
4 y 5 semana
las fuerzas de tensión son las que predominan buscando direccionar las fibras en correcta orientación