Causadas por exposición a álcalis, ácidos y derivados del petróleo.
Remover la sustancia rápidamente con agua por lo menos 20- 30 min y más si es álcali
Suelen ser más severas de lo que aparenta la superficie corporal
Requieren monitoreo y control estricto de diuresis por arritmias y rabdomiólisis
Translado
- Quemaduras de 2do y 3er grado que afecten más del 10%, que comprometan cara, ojos, oídos, manos pies, genitales o periné, piel de articulaciones.
- Quemaduras de 3er grado
- Quemaduras eléctricas o químicas significativas
- Quemaduras por inhalación
- Quemaduras en pacientes con comorbilidades
- Quemaduras con otro trauma asociado
- Niños
Lesiones por frío
Introducción
Frostnip ( leve reversible): hay dolor inicial, palidez y entumecimiento
Frostbite (severa irreversible):
- primer grado: hiperemia y edema sin necrosis
- segundo grado: añade vesículas y edema con necrosis cutánea parcial
- tercer grado: necrosis cutánea de espesor completo
- cuarto grado: espesor completo con gangrena
Lesión sin congelación: exposición prolongada a condiciones ambientales húmedas con temperaturas que apenas pasan el punto de congelación
- Constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad
- La atención a los principios básicos de la reanimación inicial de trauma y la aplicación oportuna de medidas simples de emergencia pueden ayudar a minimizarlas
Acceso Intravenoso
Principios
Prioridad
- Quemaduras mayores al 20% requieren reanimación con volumen
- IV de grueso calibre en vena periférica
Evaluación
Profundidad
Revisión Secundaria y Anexos
De primer grado
Vía Aérea
- eritema, dolor y ausencia de ampollas.
- No ponen en riesgo la vida.
- No requieren reposición
- Retirar al paciente del medio que produjo la lesión y control cuidadoso de a temperatura
- Alto índice de sospecha de compromiso de la via aérea e inhalación de humo
- Identificación y manejo de lesiones mecánicas asociadas al mantenimiento de la estabilidad hemodinámica
- Evitar complicaciones
Detener el proceso de la quemadura
Los signos de obstrucción pueden ser sutiles
Indicaciones clínicas de lesiones por inhalación:
- Quemaduras faciales o en el cuello
- Quemaduras de las cejas o vibrisas nasales
- Depósitos carbonáceos y cambios inflamatorios agudos en la orofaringe
- Esputo carbonáceo
- Ronquera
- Antecedentes de confusión mental y/o encierro en un ambiente en llamas
- Explosión con quemaduras en cabeza o torso
- Carboxihb mayor al 10%
- La historia de la lesión
- Horario
- Espacios cerrados
- Enfermedades preexistentes
De segundo grado
- Retirar toda la ropa del paciente
- Cepillar los polvos quimicos secos
- Lavar con agua y cubrir con cobertores limpios y secos
- Apariencia roja o moteada, con edema asociado y ampollas, apariencia húmeda y exudativa, hipersensibilidad dolorosa
Área de superficie corporal
- Examen Físico
- Determinaciones basales
- Circulación periférica en quemaduras circunferenciales (descartar compartimental)
- Colocación de SNG
- Analgesia y sedación
- ATB
- CUidado de las heridas
De tercer grado
- color oscuro, cuero, seca
- no duele
- VENTILACIÓN: afectada en tres áreas hipoxia, envenenamiento por monóxido y daño por inhalación
- CIRCULACIÓN: 2-4ml RL x kg x % de superficie corporal quemada durante las primeras 24hs (la mitad durante las primeras 8hs, el resto en las siguientes 16hs)
Lesiones Térmicas
Dib Hasan Josefina
Farah, Maria Paula