Cateterismo cardiaco
Cuadro Clinico
Comunicacion interauricular
Manifestaciones clinicas
Perfil hemodinamico
Por Diego Boroel R2 Cardiologia
Cardiopatia congenita
Acianogena
Flujo pulmonar aumentado
Defecto del tabique interatrial
Septum primum
Ostium
Primum
Septum primum
Cojinetes
endomiocardicos
Auriculovetriculares
Trayecto del cateter
Septum Primum
Ostium
secundum
Cojinetes
endomiocardicos
Auriculovetriculares
Septum secundum
Septum primum
Ostium
secundum
Cojinetes
endomiocardicos
Auriculovetriculares
Septum secundum
Septum primum
CIA grande
Foramen
Oval
Paso del cateter de AD a AI
Cojinetes
endomiocardicos
Auriculovetriculares
Asintomatico
Septum secundum
Septum primum
Placenta
Estudio complementario
Sangre
Oxigenada
Circulacion
sistemica
Septum primum
Septum secundum
Nacimiento
Terapeutico
80%
Ostium secundum
CIA
Tipos de CIA
Carrera oximetrica
Ostium
secundum
Sx. Down
en un 25%
10 al 15% de todos los defectos congenitos cardiacos
15%
Ostium primum
Ostium
Primum
Mas comun en adutos
El estudio consiste en:
5%
Seno venoso superior
Trayecto del cateter
La concentracion de O2 sera mayor
en la AD
<1%
Seno venoso inferior
>2%
<1%
Seno coronario
Carrera oximetrica
¨Bronquitis frecuente¨
En relacion con la vena cava superior
Tensiometria
Calculo de corto circuito
Fisiopatologia
Angiocardiografia
Defecto septal
Shunt izquierda a derecha
Tensiometria
Hipodesarrollo ponderal
Distensibilidad del VD
Presion pulmonar
Retorno
venoso pulmonar
Sobrecarga diastolica del VD
Retorno
venoso
sistemico
HAP
Hiperflujo pulmonar
Signos
Rx torax
Calculo del cortocircuito
Gasto cardiaco sistemico
Hipodesarrollo fisico
Metodo de Fick
Si conocemos
Contenido venoso de O2 por cada 100ml de sangre que llega a los pulmones
Incremento de O2 que se obtubo en esos 100ml de sangre a su paso por los pulmones
Normal o disminuido
Diferencia arteriovenosa
Cardiomegalia a expensas de VD
Podemos calcular cuantos ml de sangre atravesaron por la circulacion pulmonar en determinada unidad de tiempo
Abombamiento del VD
Calculo de cortocircuito
El gasto pulmonar es igual al sistemico
Normal
Cuanto existe un cortocircuito de izquierda a derecha el flujo pulmonar > flujo sistemico
Soplo sistolico explulsivo en foco pulmonar
Calculo de gasto sistemico
Obtener diferencia arteriovenosa
Muestra venosa proximal a cavidades derechas para evitar contaminacion
VO2x 100
GS:
_________________________
SO2-SvO2 de VCS
GS: Gasto sistemico L/min en presencia de corto circuito AV.
Se aplica mismo razonamiento para calcular el gasto pulmonar
GP efectivo
GP total
GPT-GPE
VO2 x 100
_________________________
GPE:
Desdoblamiento fijo del segundo ruido
Gasto por defecto
SO2 VP- O2 de VCS
VO2x100
_________________________
GPT:
SO2 VP- O2 de VCS
FIJO CON LA RESPITACION
Cardiomegalia a
expensas del VD
Angiocardiografia
HAP
Reforzamiento de IIp
Util ante sospecha de ostium primum
EKG
Insuficiencia mitral
Imagen en cuello de cisne
Aumento de la vascularidad pulmonar
Soplo de insuficiencia AV
Ostium Primum
BIRDHH
Traduce sobrecarga diastolica del VD
Prominencia del cono de la AP
BAV
Aorta pequeña
Ostium primum
Bloqueo de rama derecha + Eje a la izq.
Ostium primum
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