탄수화물보충식 발표1219

핵심지표 및 활동 목표

환자 경험 점수

탄수화물 보충식

처방 건수

및 식대수입

개선 전 대비 3% 감소

(배고픔, 갈증, 불안감 등

점수가 낮을수록 긍정적 효과)

개선 전 대비

5% 증가

주제선정 배경

ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)

Multidisciplinary team approach

• 수술 후 환자의 빠른 회복을 위한 수술 전/후 모든 관리 과정 상의 표준화된 프로토콜

Effects of Carbohydrate loading

국내 적용 현황

Length of Stay(LOS)

Patient condition score

(Thirst, Hunger, Anxiety, Pain)

수술 전일~당일, 수술 후 수분 섭취 단계에 보충식 처방

불편감(갈증, 배고픔, 불안감)감소

재원일수 감소

핵심지표 및 현상 파악

환자 경험 점수

외과를 중심으로 다학제 협진팀을 구성하여

탄수화물 보충식 처방 활성화

* 배고픔, 갈증, 불안감(부정적 경험)

점수가 높을수록 만족도 저하

환자: 금식으로 인한 불편감 해소

긍정적 환자 경험 향상

병원: 금식을 식사처방으로 전환

병원 수익 증대

수술 및 시술 전,후

탄수화물 보충식

처방 매뉴얼 부재

탄수화물 보충식처방 건수 및

식대 수입

팀원 및 활동사진

Fish bone chart를 이용한 문제 분석

절차

의료진

수술 및 시술, 검사 지연

: 금식시간 연장

탄수화물

보충식 섭취에 대한 지식 부족

수술 및 시술, 검사 전/후

금식시간 단축을 위한

탄수화물 보충식 처방

메뉴얼 부재

탄수화물

보충식 처방에

대한 인식 부족

금식 환자

영양관리 부족

금식으로 인한

부정적 경험

탄수화물 보충식

처방에 대한 홍보 부족

장기간

금식으로

인한 불편감

영양팀

환자

수술 및 시술 전/후

보충식 제공을 통한

긍정적 환자 경험 활동

여의도 성모병원영양팀 박주연

개선활동 1

수술 및 시술 전/후 탄수화물 보충식 처방 매뉴얼 정립

개선 결과

의료진과 영양팀의

다학제 협력

탄수화물 보충식 식대 수입

환자 경험 점수

긍정적 환자 경험 16.3% 향상

개선 전 대비 5% 증가

(점수가 낮을수록 긍정적 효과)

(연 2,977,920원)

제언

탄수화물 보충식 처방 건수

개선 전 대비 5% 증가

개선활동 2

다학제 협진 강화

대상 환자 범위 확대

자동 처방 시스템 도입

• 처방 임상과 확대

수술 및 시술 전/후 금식 환자 대상으로 팝업창 활용 등 자동처방 시스템 도입

• 수술 및 시술/ 검사 후 수분섭취 단계

모니터링 결과 공유

탄수화물 보충식 처방을 위한 안내문 제작

개선활동 효과

개선 효과 1

• 의료진을 위한 탄수화물 보충식 처방

안내문 제작 및 배포 (6월 배포완료)

• 포탈사이트/기관게시판 2회 공지

(1차 2016.11.30, 2차 2017.4.11)

개선 효과 2

환자의 긍정적 경험 향상

다학제 협진 강화

: 처방 임상과 확대

장기간 금식으로 인한 불편감이 감소

(배고픔, 갈증, 불안감 등 )

개선 효과 3

• 개선 전 2개 임상과

개선 후 4개 임상과

개선 효과 4

(외과, 신장내과)

환자 중심의 병원 이미지 홍보 효과

심평원 '환자경험평가' 에 대비

(외과, 소화기내과, 신장내과, 혈액종양내과)

금식 처방시 수익이 없음

• 타 임상과 유선 문의 고무적 판단

• The Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asia (PENSA) 포스터발표

: Initial experiment for efficacy and satety of oral carbohydrate solution

• 활성화 계기

• 전국영양사 학술대회 우수구연포스터 수상

식사 처방 전환으로 수익 창출

: Pre- and post operative oral carbohydrate solution prescription protocol

establishment: Focusing on awareness analysis of medical staffs

블루오션 수익 창출 효과

(식대 수입 연 2,977,920원)

탄수화물 보충식 처방에 대한

개선활동 3

의료진 인식도 분석

• 외과, 신경외과, 정형외과, 내과 의사 29명

대상으로 설문조사 실시

• 일반사항 및 탄수화물 보충식 관련

견해 조사 (총 17 문항)

( 7월 17일~8월 8일)

탄수화물 보충식 존재 여부

탄수화물 보충식 처방이 환자 불편감 개선에 도움이 되는지?

인식도 분석 결과

탄수화물 보충식에 대한 인식도 및 정보부족으로 처방 저조

탄수화물 보충식 처방 저조 원인

탄수화물 보충식 처방 확대 방안

처방 활성 방안

• 영양 위원회 안건상정

• 보직자 회의에서 발표

의료진 설문 조사 결과 공유

임상과 탄수화물 보충식 처방 활성 방안 논의

탄수화물 보충식 처방 관련 안내사항

발표 통한 처방 확대 독려

(10월 23일)

개선활동 4

의료진 대상 시음회 및 홍보활동

• 직원 식당에서 시음회 진행

(교직원 300명 참여)

• 탄수화물 보충식 섭취에 대한 효과 및 안정성에 대한 자료 전시

• 외과, 정형외과, 내과, 신경외과 의국에 안내문 재배포 및 샘플제공

감사합니다.