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TIPOS DE PERIODONTITE
TIPOS DE GENGIVITE
GENGIVITE
PERIODONTITE
- Destruição das superfícies DURAS ao redor dente.
- Destruição dos tecidos MOLES ao redor do dente
- Inflamação das gengivas
- Falta de higienização oral adequada
GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE (GUN)
"Boca trincheira"
MICROBIOLOGIA
CARACTERÍSTICAS
CÍNICAS
Termo estabelecido após Primeira Guerra Mundial. O aparecimento da doença parecia dever-se a um conjunto de fatores a que os militares estavam expostos, como a falta de higiene oral, stress e défice nutricional (Pihlstra et al, 2005).
Flora bacteriana desta patologia pode ser
CONSTANTE
VARIÁVEL
A resposta ineficaz do sistema imunológico inato pode ser a causa principal para o hospedeiro não conseguir a defesa necessária contra o "desafio" bacteriano resultanto num aumento de suseptibilidade
Os microrganismos associados à GUN são igualmente encontrados em individuos com o periodonto saudável, com gengivite e até com periodontite.
(...)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Dor
2. Necrose da margem gengival/papilas interdentais
3. Sangramento espontanêo ou provocado por leves estímulos
4. Odor fétido/Mau hálito
5. Febre
6. Saliva pastosa
7. Gosto metálico
8. Salivação excessiva
9. Linfadenopatia
10. Pseudomembrana de cor branca ou cinza a cobrir as ulceras gengivais
Alteração no tamanho e na
consistência dos gânglios linfáticos
1. Presença de dor
2. Necrose da gengiva
3. Sangramento gengival
- CONDIÇÃO INFLAMATÓRIA DESTRUTIVA DA GENGIVA, CARACTERIZADA POR ULCERAÇÃO, NECROSE DAS PAPILAS E DA MARGEM GENGIVAL, DANDO UMA APARÊNCIA CARACTERÍSTICA DE CARATÉRAS
PATOLOGIA DE ORIGEM BACTERIANA
+
FATORES PREDISPONENTES
TRATAMENTO
FATORES
PREDISPONENTES
TRATAMENTO
A presença de úlceras e de outras lesões limitam a higiene oral diária.
Tratamento deve ser sequenciado por etapas:
3. Tratamento
corretivo
1. Alívio dos sintomas
(Fase Aguda)
4. Tratamento de suporte
(Fase de Manutenção)
2. Tratamento da
condição pré-existente
- DETER A PROGRESSÃO DA DOENÇA E DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS
- ALÍVIO DA SINTOMATOLOGIA PARA PERMITIR O RETORNO DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E BOAS PRÁTICAS DE HIGIENE ORAL
- CORRIGIR AS CONDIÇÕES SISTÉMICAS IMPLICADAS NA DOENÇA
- CORREÇÃO DOS DEFEITOS, PRINCIPALMENTE GENGIVAIS, CRIADOS PELA DOENÇA
- CORRIGIR TODAS AS SEQUELAS PROVOCADAS PELA DOENÇA
- ESTA CORREÇÃO SÓ PODERÁ SER EFETUADA APÓS CICATRIZAÇÃO DOS TECIDOS
- CONCLUIDO TODO O TRATAMENTO, QUANDO O PACIENTE NÃO APRESENTAR MAIS SINAIS DE NECROSE, PASSA A SER REGULARMENTE SEGUIDO.
- Deve-se ainda enfatizar a importância da eliminação dos factores predisponentes, bem como a visita à consulta o mais rápido possível, caso ocorra algum episódio de recidiva da doença
(Uso de ultra-sons ou instrumentos manuais)
Dependendo da gravidade das lesões o controlo químico deve ser equacionado:
- CLOREXIDINA (0,12-0,2% duas vezes ao dia)
- PERÓXIDO DE HIDROGÉNIO (3%)
- OXIGENOTERAPIA (terapia adjuvante local)
- IODO POVIDONA - PVPI (10% diáriamente)
- METRONIDAZOL (250mg a 500mg, de 8 em 8h durante 7 dias)
É SEMPRE NECESSÁRIO MAIS DO QUE UM FATOR PARA QUE ESTA DOENÇA SE MANIFESTE
ADOLESCENTES EM GERAL REPRESENTAM O GRUPO DE MAIS ALTA PREVALÊNCIA
1. Stress, ansiedade
2. Imunodepressão
3. Défice nutricional
4. Tabaco
6. Álcool
7. Má higiene oral
8. Portadores de HIV
9. Gengivite pré-existente
10. Sono inadequado
CASO CLÍNICO
EXAME CLÍNICO:
ANAMNESE:
CASO CLÍNICO
- METRONIDAZOL (250mg, 8/8h durante 7 dias)
- bochecho com CLOREXIDINA (2 vezes por dia)
GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE AGUDA
CASO CLÍNICO
- Melhoria significativa quanto à presença de
pseudomembrana e ao mau-hálito, mas ainda havia inflamação gengival.
- Foi feito debridamento químico com clorexidina; e mecânico com raspagem superficial.
- Leve inflamação gengival.
- Raspagem e alisamento radicular para o controle da placa bacteriana seguida de profilaxia das arcadas
- Foi necessário efetuar o planeamento cirúrgico (Gengivectomia) para melhorar a estética, facilitar a higiene oral e evitar o acúmulo de placa.
CASO CLÍNICO
- Apresentava controle satisfatório de placa bacteriana.
- Realizado o procedimento de gengivectomia em cinco etapas:
1ª etapa
Sondagem de bolsas
e marcação dos pontos sangrantes
2ª etapa
Incisões em bisel externo nas superfícies vestibular e lingual com gengivótomos de Orban, Kriland e lâmina bisturi nº 15C
3ª etapa
Removida a parede excisada da bolsa e feita limpeza da área
4ª etapa
- Delicada curetagem do tecido de granulação
- Extração cálculo necrótico remanesc.
- Cobertura da área com cimento cirurgico para proteção da ferida. Este cimento foi removido após 7 dias
DISUCUSSÃO E CONCLUSÕES
emocional da paciente deste estudo levaram a conclusão do diagnóstico de GUN.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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OBRIGADA PELA VOSSA ATENÇÃO
UNIDADE CURRICULAR: Patologia Oral
Tânia Silva - 17298
Gandra, 2018
FATORES PREDISPONENTES
TREPONEMA SP.
SELENOMONAS SP.
FUSOBACTERIUM SP.
PREVOTELLA
INTERMÉDIA
CAVIDADE ORAL
FLUIDO CREVICULAR
SALIVA
- 99% água
- Vitaminas
- Proteínas e Glicoproteínas
- Exsudado inflamatório encontrado nos sulcos gengivais, entre o dente e a margem gengival não aderida.
Saúde
Doença
PELÍCULA ADERIDA
(Biomoléculas salivares que agem como adesinas para a adesão dos microrganismos)
MICROBIOLOGIA