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Les symptômes et les manifestations

Les stratégies d'intervention

  • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
  • La thérapie basée sur les inférences (TBI)
  • L’exposition graduée en imagination et in vivo
  • La prévention du rituel
  • La correction cognitive
  • La psychoéducation
  • La pharmacothérapie

1) Le TOC nait lorsqu'une dose d'anxiété et d'incertitude de même que les superstitions et les gestes répétitifs se muent en obsessions.

2) Les personnes ont tendance à se refermer sur elles-mêmes et s'isoler.

3) Le TOC apparaît généralement avant 40 ans.

4) Pour évaluer et diagnostiquer un TOC un psychiatre doit reconnaître les symptômes particuliers. Ce dernier pourra utiliser une échelle d'évaluation du TOC, comme l'échelle Yale-Brown qui estime le niveau de détresse et le degré de sévérité des obsessions et compulsions.

5) Les recherches en cours se concentrent sur le fonctionnement du cerveau et l'impact des facteurs personnels sur le développement de la maladie

6) La recherche n'a pas déterminé avec exactitude ce qui cause le TOC

7) On considère que le trouble est d'origine neurologique.

Population touchée

Les impacts sur le fonctionnement de la personne

«Le TOC est le quatrième trouble mental d’importance avec des effets nuisibles

significatifs autant au niveau personnel, familial et professionnel».

American Psychiatric Association,1994, cité dans O’Connor & Grenier, 2004, p.33

  • Les TOC peuvent touchés tout le monde, selon le DSM-V. Il existe une similarité importante selon les cultures, une structure de symptômes similaires tel que la langue, la symétrie, la thésaurisation pathologique, les pensées tabous ou la peur de faire du mal.

  • Les TOC se manifeste plus tôt chez les hommes que chez les femmes.

  • La moitié des personnes souffrant d'un TOC ont des pensées suicidaires et le quart de ces personnes font une tentative de suicide.

  • La présence d'un trouble dépressif caractérisé par la comorbidité augmente le risque.

  • Le trouble touche environ 750 000 personnes au Canada

  • Il occupe le 4ème rang des troubles d'anxiété les plus fréquents

  • 57% à 86% des personnes atteintes ont au moins un autre trouble mentale (Dépression, phobie sociale, etc.)

Éléments essentiels pour l'intervention

  • Faible estime de soi, crainte d’être «fou» ou anormal
  • Sentiment marqué de détresse, de honte, de colère, de culpabilité
  • Isolement social
  • Comportement agressif
  • Perturbation des activités quotidiennes
  • Difficulté à l’emploi ou aux études

Plusieurs professionnels seront amenés à intervenir auprès de la personne au cours de son traitement.

Chaque professionnel à un rôle différent pour assurer un meilleur suivi de la personne.

Dans une équipe multidisciplinaire, il pourrait y avoir psychiatre, infirmier psychiatrique, travailleurs sociaux, psychologue, ergothérapeute et éducateur spécialisé.

Pour en arriver à une entente entre toutes les personnes concernées, il est important :

1. Que les rôles de chacun (personne atteinte, proches et intervenants) soient clairement définis (qui fait quoi et quand);

2. Qu’une approche d’équipe soit favorisée et que la personne atteinte et ses proches soient impliqués dans la planification. Plus la situation est complexe et plus il y a de personnes impliquées, plus il est important d’avoir un plan compréhensible et complet. Un bon plan doit identifier un intervenant qui assurera la coordination;

3. Que l’on reconnaisse les forces et les points à travailler de chacun.

Comorbidité

Les impacts du trouble sur l'environnement

Les causes

«Le TOC est le quatrième trouble mental d’importance avec des effets nuisibles significatifs autant au niveau personnel, familial et professionnel».

American Psychiatric Association,1994, cité dans O’Connor & Grenier, 2004, p.33

Trouble anxieux

  • Le TOC est, en effet, seul diagnostic dans seulement 14 à 15.5% des cas
  • Les troubles les plus souvent associés au TOC sont les troubles de l’humeur et les troubles anxieux
  • Dans 50% des cas, les TOC sont associés à la dépression majeure ou à un trouble dysthymique
  • les troubles psychotiques et les TOC, chez 1 à 2 % des patients atteints d’un TOC
  • 8 à 20% des patients atteints de schizophrénie ou autres troubles psychotiques souffrent de TOC.

Facteurs psychosociaux selon le DSM-V :

  • Tendance à intérioriser les symptômes
  • Des émotions négatives plus grandes
  • Un inhibition comportemental durant l'enfance

Facteurs psychologiques selon le DSM-V :

  • Des abus physiques ou sexuels durant l'enfance
  • D'autres évènements stressants ou traumatisants qui pourraient être associés à un risque accru de développer un TOC.

Les impacts du trouble sont :

  • Faible estime de soi, crainte d’être «fou» ou anormal
  • Sentiment marqué de détresse, de honte, de colère, de culpabilité
  • Isolement social
  • Comportement agressif
  • Perturbation des activités quotidiennes
  • Difficulté à l’emploi ou aux études

Le TOC peut-être soudain chez certains enfants ce que l'on a associé avec différents facteurs environnementaux, y compris divers agents infectieux et un syndrôme auto-immun post-infectieux.

Facteurs biologiques selon le DSM-V :

  • Le taux de risque est le double chez une personne qui a des personnes atteintes dans sa famille.
  • Le taux de risque est multiplié par 10, si les parents ont été atteint dans leur jeune âge ou à l'adolescence.
  • La transmission familiale est en partie due à des facteurs génétiques.
  • Les arguments les plus solides sont en faveur d'un dysfonctionnement du cortex orbito-frontal, cingulaire antérieur et du striatum

Conclusion

Le TOC selon nous...

Les impacts du trouble sur l'environnement

  • 73% des cas, il y a des répercussions sur le fonctionnement familial

  • Isolement de la personne engendre des inconvénients pour les proches (sentiment de rejet)

  • La famille peut être impliquée contre son gré dans les rituels du TOC

  • Près des deux tiers des proches, se plaignent d’une influence de la maladie, légère à assez importante, dans leur vie

  • Beaucoup de conflits en lien avec l’agressivité, menace…

Les critères diagnostiques

Caractéristiques du trouble

Obsessions :

(1) Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à un certain moment de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante.

(2) Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions.

Compulsions :

(1) Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.

(2) Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher un événement ou une situation redoutée, cependant ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

Compulsions qui soulagent les obsessions :

  • Vérifier, toucher, compter, placer ou ordonner
  • Se laver, nettoyer
  • Accumuler des objets inutiles
  • Fixer des yeux
  • Besoin d’être rassuré (demande répétitive)
  • Faire des listes
  • Exécuter des rituels mentaux
  • S’éloigner de toute source « contamination »

La définition du trouble

Le trouble obsessionnel compulsif

Obsession : Idée répétitive et menaçante, s'imposant de façon incoercible à la conscience du sujet, bien que celui-ci en reconnaisse le caractère irrationnel. (Larousse)

Compulsion : Qui est caractérisé par la compulsion, par des gestes répétitifs, par des idées fixes. (Larousse)

Comment le trouble se manifeste?

Par : Roxanne Borduas

Marie-Pier Laprade

Amélie Beaudin

Sophie Gagné

Louis-Vincent Bouffard

Introduction

  • Peur de la contamination, saleté, maladie;
  • Préoccupation excessive pour l’organisation et la symétrie;
  • Peur de faire mal aux autres à cause d’une inattention;
  • Crainte d’attraper des maladies graves;
  • Impulsions, images ou pensées perverses lié à la sexualité;
  • Soucis exagérer de l’allure d’une partie de son corps;
  • Peur d’être responsable d’un évènement terrible;
  • Peur de faire des erreurs;
  • Peur de jeter un objet dont on pourrait avoir besoin.

  • Aperçu de la présentation

  • Présentation d'un vidéo

Définition du TOC

Maladie mentale qui se compose de 2 caractéristiques: des obsessions qui sont angoissantes et envahissantes que la personne tente de calmer grâce à des compulsions, c’est-à-dire des gestes ou des comportements répétitifs et rassurants.

  • Ils se rendent compte de leurs obsessions et compulsions, mais il leur est impossible de les contrôler.
  • Elles nuisent aux activités scolaire, professionnelles, sociale des personnes (enfants et adultes)
  • Les obsessions occupent continuellement l’esprit, et les compulsions dure longtemps parfois des heures.
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