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El dietilestilbestrol es un estrógeno de síntesis que se recetaba entre 1950 y 1975 a las mujeres embarazadas para evitar el riesgo de aborto espontáneo y para tratar las hemorragias del embarazo. En 1975, este medicamento fue retirado del mercado porque se constató que podía producir malformaciones irreversibles en el aparato genital del feto.
Útero tabicado, bicorne, didelfo, exposición al dietibestrol
Ginecología y obstetricia aplicadas
2a Edición
Ginecología y obstetricia aplicadas
2a Edición
Desprendimiento de las membranas
Se puede estimar que es el 0.05% de todos los embarazos y entre 15 y 20 % de ellos se presenta un aborto en segundo trimestre
Ginecología y obstetricia aplicadas
2a Edición
Equipo 4
Se define como la incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo hasta el termino del mismo o la viabilidad del mismo
Se puede diagnosticar dentro y fuera de la gestación
La histerosalpingografía (HSG)
Es una de las técnicas funda-mentales en el estudio de la infertilidad femenina.
Las causas más importantes de infertilidad femenina son los desarreglos hormonales, alteraciones del moco cervical y más frecuentemente las oclusiones tubáricas, donde la HSG es una de las técnicas más efectivas en su diagnóstico.
historial de abortos espontáneos
vigilar clínicamente a la paciente con palpación cervical
protección de membranas en medio del cuello dilatado
corroboración por ultrasonido, "reloj de arena"
Dilatación indolora del cervix
prueba de dilatación con dilatador de Hegar No. 8 a traves del orificio cervical sin dolor ni dificultad
Uso de histerosalpingografia con dilatación de 6 mm o mas.
Ginecología y obstetricia aplicadas
2a Edición
Bloqueante de los canales de calcio. su uso como tocolitico se debe al mecanismo de accion al prevenir la entrada de calcio a la cellar miometrial y la genracion de relajacion muscular
Contraindicaciones
Insuficiencia cardiaca congestiva, angina inestable, IAM y estenosis aórtica severa.
Principales contraindicaciones la hipertensión severa y uso de sulfato de magnecio
Emb. menores de 32 SDG se recomienda utilizar nifedipino indometacina
Corresponde al grupo de los anti-inflamatorios no esteroideos, cuyo mecanismo es la inhibición de la COX, encargada de la síntesis de prostaglandinas
Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad a indometacina. Ulcera gastroduodenal activa. Lesiones gástricas recurrentes. Primer trimestre del embarazo. Lactancia.
Visitar al médico cada 2 o 3 semanas
En caso de evolución normal control cada 4 semanas
vigilar datos de infeccion cervicales
dependiendo el cerclaje, se retirara a la semana 37
Emb. menores de 32 SDG se recomienda utilizar nifedipino indometacina
Esta técnica es fácil de realizar y también permite el nacimiento del producto por vía vaginal.
Antagonista de los receptores de oxitocina, desarrollado especialmente como tocolitico.
Efectos adversos nauseas, reacciones en el sitio de inyección.
Es una técnica simplificada y para casos de emergencia de buenos resultados, el porcentaje de éxito es 78 a 86 %, se puede obtener el producto por vía vaginal si se quita cinta.
actuaria como tocolitico por inhibicion de competitiva de calcio.
actuamente recomendada por neuroproteccion.
Contraindicaciones
hipersensibilidad, taquicardia, insuficiencia cardiaca, lesión miocárdica, infarto.
Tocoliticos:
Consideraciones especiales
Se debe realizar alrededor de las 14 a 16 SDG y nunca después de la semana 24.
Se deberá excluir por medio de USG anomalías fetales mayores y confirmar que el producto este vivo.
No se debe realizar en presencia de alguna infección. Se deberá tomar un cultivo, en caso de que saliera positivo dar tratamiento a la pareja.
Evitar tener relaciones sexuales al menos una semana previa a la cirugía.
No realizar el anclaje cuando el cérvix este completamente borrado debido a la gran falla.
Si esta con 4 cm o mas de borramiento no realizar maniobras.
La cinta queda entre el cervix y los ligamentos cardinales. El sangrado que se obtiene es minimo y cede cuando se termina de suturar.
Definición
técnica quirúrgica que se emplea para la correlación de la incompetencia itsmico-cervical