PRIMERA VISITA
Anamnesis completa
- Datos personales, sociales, laborales
- Alergias, intolerancias
- Antecedentes clínicos personales, familiares y ginecológicos.
- Medicación, hábitos tóxicos
- Historia ginecológica, menarquia, fecha de la ultima menstruación
- Últimas citología.
Exploración física
- Peso
- Talla
- Signos vitales
- Exploración de miembros inferiores (varices, edemas)
Exámenes diagnósticos
- Biometría hemática
- Química sanguínea
- Grupo y factor
- Elemental de orina
- Urocultivo
- Valoración del índice de riesgo
- Edad materna y antecedentes.
- Marcadores bioquímicos: determinación analítica de βHCG y PPAP-A (proteína plasmática asociada al embarazo)
- Marcadores ecográficos: medición de la translucencia opliegue nucal, que debe ser menor de 3 mm, en la ecografía del primer trimestre.
- Educación sobre, alimentación, vestido, ejercicio y signos de alarma
VISITAS SUBSECUENTES
- Evaluación del estado general
- Evaluación fìsica ( peso talla signos vitales)
- Exploración obstétrica
- Medición de la altura uterina
- Maniobras de Leopold
- Auscultación del latido fetal
- Educación sanitaria.
- Tomar hidratos de carbono en ayunas sin acompañarlos de
líquido y permanecer en cama hasta notar mejoría.
• Evitar periodos largos de ayuno.
• Evitar comidas copiosas; es preferible hacer 5-6 comidas
ligeras al día.
• Evitar fritos, comidas especiadas, de fuertes olores o que
produzcan gases.
• Evitar el tabaco.
• Tomar los líquidos entre las comidas.
- Uso de un enjuague dental astringente.
• Evitar alimentos ricos en pulpa, goma de mascar o caramelos
duros
• Se pueden hacer instilaciones nasales de suero fi siológico.
• Empleo de humidifi cadores de aire frío.
• Evitar golpes.
• Evitar fármacos.
• Vaciar frecuentemente la vejiga.
• No restringir la ingesta de líquidos por el día, pero disminuirla
por la noche para evitar la nicturia.
• Realizar los ejercicios de Kegel para fortalecer la musculatura
perineal.
• Si existen pérdidas de orina, es recomendable el uso de
compresas de algodón que permitan la transpiración normal
o el cambio frecuente de la ropa interior, que también
deberá ser de algodón.
• Estar alerta y acudir al médico ante signos de infección
como dolor en la micción, quemazón o cambios en las características
de la orina.
• Lavarse las manos antes y después de acudir al baño. Realizar
la limpieza perineal siempre de delante hacia atrás.
• Cambiarse con frecuencia de ropa interior.
• Usar ropa interior de algodón.
• Evitar duchas vaginales.
• Consultar en caso de dolor o prurito vulvovaginal
• Usar un sujetador apropiado y específico de embarazo (tirantes anchos, poco elásticos, adaptable a los cambios).
• Lavar los pezones con agua templada si hay restos de calostro y mantener seco el pezón.
• Evitar las comidas copiosas, altas en grasas y que produzcan
gases.
• Evitar tumbarse después de las comidas.
• Tomar comidas ligeras y frecuentes (5-6 al día).
• Si resulta muy molesto, acudir a consulta para prescripción
de antiácidos.
• Evitar las comidas que produzcan gases.
• Comer lentamente masticando bien los alimentos.
• Hacer ejercicio regularmente.
• Evitar el estreñimiento.
• Evitar el estreñimiento.
• Realizar baños templados de asiento.
• Aplicar localmente pomadas
• Aumentar la ingesta de líquidos.
• Tomar alimentos ricos en fi bra.
• Practicar ejercicio de forma regular.
• Procurar reservar espacios de tiempo para que se produzca
la defecación de forma habitual
• Cambiar de posición paulatinamente.
• Evitar sitios muy calurosos.
• Evitar la posición de decúbito supino.
• No hacer periodos largos de ayuno.
• No tumbarse totalmente, ayudarse de almohadas para elevar
el tórax.
• Evitar las comidas copiosas.
• Evitar el tabaco.
• Consultar si se agrava.
• Practicar ejercicios de relajación.
• Evitar la cafeína.
• Tomar una bebida caliente o un baño antes de dormir.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL EMBARAZO
SEGUNDO TRIMESTRE
CONTROL PRE NATAL
Determinación de anticuerpos Rh.
Ecografía a la semana 20
Cribado de diabetes gestacional: test de O'Sullivan en las semanas 24 a 27
Tercer trimestre
Estudios de coagulación y serología
Ecografía
Monitorización fetal ( medir la velocidad de flujo de la arteria umbilical, de la arteria cerebral y de la arteria uterina).
Valorar la hemodinamia placentaria y fetal.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Insomnio
NAUSEAS Y VOMITOS
Disnea
Pirosis
Estreñimiento
Síncope o mareo
Medición de la altura uterina
• Evitar las comidas copiosas, altas en grasas y que produzcan
gases.
• Evitar tumbarse después de las comidas.
• Tomar comidas ligeras y frecuentes (5-6 al día).
• Si resulta muy molesto, acudir a consulta para prescripción
de antiácidos.
PTIALISMO
Hemorroides
Flatulencia
Hiper sensibilidad mamaria
Congestión nasal epistaxis
Leucorrea
- Mujeres con antecedentes familiares de enfermedad gené-
tica, antecedentes de hijos con defectos de nacimiento o
malos antecedentes obstétricos en las que estaría indicado
remitirlas a una consulta de consejo genético.
- Mujeres con enfermedades sistémicas como diabetes, cardiopatías,
enfermedades inmunológicas, digestivas, etc.,
que deberán esperar a periodos de remisión o estabilización
de su enfermedad.
- Mujeres que no están inmunizadas contra la rubéola. El embarazo deberá posponerse al menos tres meses desde la fecha de la vacunación.
Síntomas miccionales
MARGARITA ARROYO