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Transcript

PRIMERA VISITA

Anamnesis completa

  • Datos personales, sociales, laborales
  • Alergias, intolerancias
  • Antecedentes clínicos personales, familiares y ginecológicos.
  • Medicación, hábitos tóxicos
  • Historia ginecológica, menarquia, fecha de la ultima menstruación
  • Últimas citología.

Exploración física

  • Peso
  • Talla
  • Signos vitales
  • Exploración de miembros inferiores (varices, edemas)

Exámenes diagnósticos

  • Biometría hemática
  • Química sanguínea
  • Grupo y factor
  • Elemental de orina
  • Urocultivo
  • Valoración del índice de riesgo
  • Edad materna y antecedentes.
  • Marcadores bioquímicos: determinación analítica de βHCG y PPAP-A (proteína plasmática asociada al embarazo)
  • Marcadores ecográficos: medición de la translucencia opliegue nucal, que debe ser menor de 3 mm, en la ecografía del primer trimestre.
  • Educación sobre, alimentación, vestido, ejercicio y signos de alarma

VISITAS SUBSECUENTES

  • Evaluación del estado general
  • Evaluación fìsica ( peso talla signos vitales)
  • Exploración obstétrica
  • Medición de la altura uterina
  • Maniobras de Leopold
  • Auscultación del latido fetal
  • Educación sanitaria.
  • Tomar hidratos de carbono en ayunas sin acompañarlos de

líquido y permanecer en cama hasta notar mejoría.

• Evitar periodos largos de ayuno.

• Evitar comidas copiosas; es preferible hacer 5-6 comidas

ligeras al día.

• Evitar fritos, comidas especiadas, de fuertes olores o que

produzcan gases.

• Evitar el tabaco.

• Tomar los líquidos entre las comidas.

  • Uso de un enjuague dental astringente.

• Evitar alimentos ricos en pulpa, goma de mascar o caramelos

duros

• Se pueden hacer instilaciones nasales de suero fi siológico.

• Empleo de humidifi cadores de aire frío.

• Evitar golpes.

• Evitar fármacos.

• Vaciar frecuentemente la vejiga.

• No restringir la ingesta de líquidos por el día, pero disminuirla

por la noche para evitar la nicturia.

• Realizar los ejercicios de Kegel para fortalecer la musculatura

perineal.

• Si existen pérdidas de orina, es recomendable el uso de

compresas de algodón que permitan la transpiración normal

o el cambio frecuente de la ropa interior, que también

deberá ser de algodón.

• Estar alerta y acudir al médico ante signos de infección

como dolor en la micción, quemazón o cambios en las características

de la orina.

• Lavarse las manos antes y después de acudir al baño. Realizar

la limpieza perineal siempre de delante hacia atrás.

• Cambiarse con frecuencia de ropa interior.

• Usar ropa interior de algodón.

• Evitar duchas vaginales.

• Consultar en caso de dolor o prurito vulvovaginal

• Usar un sujetador apropiado y específico de embarazo (tirantes anchos, poco elásticos, adaptable a los cambios).

• Lavar los pezones con agua templada si hay restos de calostro y mantener seco el pezón.

• Evitar las comidas copiosas, altas en grasas y que produzcan

gases.

• Evitar tumbarse después de las comidas.

• Tomar comidas ligeras y frecuentes (5-6 al día).

• Si resulta muy molesto, acudir a consulta para prescripción

de antiácidos.

• Evitar las comidas que produzcan gases.

• Comer lentamente masticando bien los alimentos.

• Hacer ejercicio regularmente.

• Evitar el estreñimiento.

• Evitar el estreñimiento.

• Realizar baños templados de asiento.

• Aplicar localmente pomadas

• Aumentar la ingesta de líquidos.

• Tomar alimentos ricos en fi bra.

• Practicar ejercicio de forma regular.

• Procurar reservar espacios de tiempo para que se produzca

la defecación de forma habitual

• Cambiar de posición paulatinamente.

• Evitar sitios muy calurosos.

• Evitar la posición de decúbito supino.

• No hacer periodos largos de ayuno.

• No tumbarse totalmente, ayudarse de almohadas para elevar

el tórax.

• Evitar las comidas copiosas.

• Evitar el tabaco.

• Consultar si se agrava.

• Practicar ejercicios de relajación.

• Evitar la cafeína.

• Tomar una bebida caliente o un baño antes de dormir.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL EMBARAZO

SEGUNDO TRIMESTRE

CONTROL PRE NATAL

Determinación de anticuerpos Rh.

Ecografía a la semana 20

Cribado de diabetes gestacional: test de O'Sullivan en las semanas 24 a 27

Tercer trimestre

Estudios de coagulación y serología

Ecografía

Monitorización fetal ( medir la velocidad de flujo de la arteria umbilical, de la arteria cerebral y de la arteria uterina).

Valorar la hemodinamia placentaria y fetal.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Insomnio

NAUSEAS Y VOMITOS

Disnea

Pirosis

Maniobras de Leopold

Estreñimiento

Síncope o mareo

Medición de la altura uterina

• Evitar las comidas copiosas, altas en grasas y que produzcan

gases.

• Evitar tumbarse después de las comidas.

• Tomar comidas ligeras y frecuentes (5-6 al día).

• Si resulta muy molesto, acudir a consulta para prescripción

de antiácidos.

PTIALISMO

Hemorroides

Flatulencia

Hiper sensibilidad mamaria

Congestión nasal epistaxis

Leucorrea

  • Mujeres con antecedentes familiares de enfermedad gené-

tica, antecedentes de hijos con defectos de nacimiento o

malos antecedentes obstétricos en las que estaría indicado

remitirlas a una consulta de consejo genético.

  • Mujeres con enfermedades sistémicas como diabetes, cardiopatías,

enfermedades inmunológicas, digestivas, etc.,

que deberán esperar a periodos de remisión o estabilización

de su enfermedad.

  • Mujeres que no están inmunizadas contra la rubéola. El embarazo deberá posponerse al menos tres meses desde la fecha de la vacunación.

Síntomas miccionales

MARGARITA ARROYO

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