Clasificación
Estudio de la teratogenicidad
Relación placenta - toxicidad del fármaco
Con letras según su poder teratogénico.
Factores a considerar
Placenta: órgano de conexión maternofetal con funciones de funciones de respiración, nutrición y excreción.
- Periodo crítico del desarrollo: primeras semanas.
- Dosis del fármaco: mayor teratogenicidad a mayor exposición.
- Genotipo del embrión: no igual respuesta al agente teratogénico.
La transferencia del fármaco se da por mecanismos de como la
difusión simple o facilitada o el trasporte activo, fagocitosis o
pinocitosis.
- Psicofármacos: benzodiacepinas, ADT, IMAOS.
- Antihistamínicos H2: misoprostol.
- Antihipertensivos: IECAS, ARA2
- Antibióticos: Claritromicina, telitromicina.
- Anticonceptivos: incompatibles con el embarazo.
- Antidiabéticos: biguanidas, sulfonilueras.
- Suplementos vitamínicos: Vitaminas A y B en altas dosis
Ejemplos fármacos teratogénicos
Caso de la Talidomida
En 1958, descubrimiento de la talidomida.
Introducción
Se falsearon los estudios y se comercializó, principalmente a embarazadas.
Aparición de numerosos nacimientos con malformaciones idénticas: focomegalia.
Se establece la relación talidomida-malformaciones en 1961.
Teratogenia: alteración morfológica, bioquímica o funcional inducida por diferentes causas durante el embarazo.
- ¿Cuáles son los principios de Jim Wilson?
- ¿Qué causa?
- ¿Qué es la hipótesis del umbral?
Prescripción de fármacos en el embarazo
desarrollo embrionario por semana
- Prescripción inevitable.
- Valorar riesgo/beneficio.
- Elección de fármacos conocidos de categoría segura.
- Dosis más baja eficaz.
- Considerar cambios farmacocinéticos y características farmacodinámicas de la madre y el feto.
FÁRMACOS Y TERATOGENIA