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LUGAR: Hospital San Rafael de Facatativà.
SERVICIO: Àrea de quirúrgicas.
Pte Femenina de 75 años, presenta Fx de Diáfisis de tibia y peroné con tutor instalado.
Se queja de rasquiña y ardor en la hx, además de esto las Aux de enfermería no realizan curación, según ellas por que hay que esperar el lavado qx, lavado que no se realiza día indicado ya que las instrumentadoras en las salas qx renuncian y no hay quièn asista esta labor.
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estres.
Clase 1: Respuesta postraumatica.
Dominio 11: Seguridad/ protecciòn
Clase 1: Infecciòn
3590 Vigilancia de la piel.
Observar si hay fuentes de presión o fricción, observar su color, temperatura, textura, inflamación, edema y lesión externa.
Fund. La adecuada vigilancia de la piel previene lesiones futuras y asì, se evitarà la complicación de la herida.
5230 Aumentar el afrontamiento: Proporcionar informaciòn objetiva respecto al dx, tto y pronòstico.
Fund. Si la paciente afronta su situaciòn actual de salud, puede optar por medidas que le ayuden a superar rapidamente su incapacidad.
3660 Cuidados de las heridas.
Realizar la curación del sitio de incisión de la cirugìa con solución salina. (Según protocolo) y enseñar al familiar a realizar la curación de la misma.
Fund. Se realiza la adecuada curación de la herida con el fin de evitar infecciones del sitio de incisión y complicaciones de la herida.
5240 Asesoramiento: Capacitar a la paciente sobre los cuidados ambulatorios que debe tener en casa.
Fund. Si la paciente conoce los correctos cuidados que debe tener en casa, los adoptarà de manera eficiente, para lograr su pronta recuperaciòn.
5440 Aumentar los sistemas de apoyo: Dialogar con la familia para capacitarla en los cuidados fìsicos y emocionales que deben brindarle a la paciente.
Fund. Con el apoyo familiar para ciertas actividades que ella no puede realizar, se sentira mejor emocionalmente y su recuperaciòn requerirà de menos tiempo.
00004 Riesgo de infecciòn.
R/C Procedimientos invasivos, defensas primarias inadecuadas (traumatismo tisular).
00141 Sìndrome postraumàtico.
R/C Accidente grave.
M/P Ansiedad, cefalea, desesperanza.
Realizar curva tèrmica, con el fin de
observar los cambios de temperatura, utilizar medios fìsicos y administracion de fàrmacos prescritos (Antipiréticos).
Fund.Se administra antipirético ya que tiene efecto termorregulador, y realiza un equilibrio
entre la producción y la pérdida de calor,
además inhibe la enzima ciclooxigenasa, de manera que inhiben la biosíntesis directa de prostaglandinas pirogenas causantes de la fiebre.
3540 Prevención de las úlceras
por presión.
Realizar cambios de posición cada dos
horas, y poner almohadas donde se tenga, presión directa sobre los tejidos,
entre la cama y prominencias oseas.
Fund. Se realizan estas intervenciones con el fin de prevención de las UPP , ya que existe el riesgo, debido a que se mantiene una presión y esta puede interrumpir el suministro de oxìgeno al tejido ocasionando su muerte.
Dominio 4: Actividad y reposo
Clase 2: Actividad/ ejercicio
0221 Terapia de ejercicios: deambulaciòn.
Animar a la paciente que se levante por su propia voluntad si procede, con ayuda de un dispositivo ( muletas).
Fund. Se realiza la terapia de ambulación con el fin de que la paciente, pueda volver a realizar sus actividades diarias y pueda recuperar su marcha.
00088 Deterioro de la ambulaciòn. R/C Deterioro del estado físico, secundario a la fractura en diáfisis de tibia y peroné, presencia de tutor en MID, dolor (escala de dolor 7/10).
M/P Sentimiento de dolor e incapacidad para la deambulaciòn.
5612 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito.
Se realiza remisión a fisioterapia.
La fisioterapeuta es la profesional de salud encargada de la rehabilitación, para así facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad de la paciente.
1400 Manejo del dolor.
Asegurar que la paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Fund. Los medicamentos analgésicos actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor.
Dominio 6: Autopercepciòn
Clase 1: Autoconcepto
4420 Acuerdo con el paciente. Capacitar a la paciente para que comprenda la relaciòn de su conducta con el pronostico de su estado de salud.
Fund. Si la paciente mejora su autoestima, se animara a participar en los ttos y cuidados para mejorar su estado de salud en el menor tiempo posible.
4640 Ayuda para el control de enfado: Dialogar con la paciente sobre su temperamento, y los motivos que la llevan al enfado.
Fund. Se debe atender a la paciente de manera holistica, y por esto se le debe prestar atenciòn y cuidado a su parte emocional para que ella se sienta comprendida y colabore con los ttos y cuidados que se le deben realizar.
00125 Impotencia.
R/C Tto relacionado con una enfermedad, presencia de tutor en MID.