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Transcript

Fluídoterapia

Abordagem Secundária / Cuidados Definitivos

OBRIGADA!!!

-Deve se dar mais atenção com a fluído nos casos de choque acompanhado por:

  • Hipotensão
  • Diminuição das pressões de enchimento com pressão venosa central baixa
  • Cardiomiopatia dilatada.

Conclusão

-Após a restauração dos padrões fisiológicos e da homeostase do organismo é importante a monitorização do paciente;

-O paciente deve ter acompanhamento periódico.

-Realizar exames complementares em suspeita no exame físico;

-Realizar fluídoterapia de acordo com as necessidades do paciente;

-Acompanhar o animal após a cirugia;

-Dar atenção aos parâmetros hemodinâmicos!!!

Fármacos Utilizados

-Dobutamina, um simpaticomimético. Droga de escolha frente a um choque cardiogênico;

-Norepinefrina, catecolamina que age em alfa e beta adrenérgicos;

-Pode haver associação da Dobutamina com a Norepinefrina quando o choque for relacionado à hipotensão refratária acentuada e sepse grave ou choque séptico;

-Furosemida, diurético em casos de edema pulmonar;

-Hidralazina, em casos associados a hipotensão;

-Nitroprussiato de sódio, dilatador misto.

Sistema Cardiovascular

Casos de Edema Pulmonar

-E pressão venosa central elevada, auxiliar com VPP, fármacos inotrópicos e diuréticos

-É composto por 3 divisões:

  • Sistema de distribuição
  • Sistema de distribuição perfusão
  • Sistema de coleta

Tem como função manter o equilíbrio hídrico e nutricional do organismo todo.

-A pré-carga é proveniente do sistema venoso com componente de complacência;

-A pós-carga é proveniente do sistema arterial com componente de resistência.

Parâmetros Dinâmicos

Abordagem Primária

Choque Cardiogênico

Exames Físicos / Sinais clínicos

Cardiopatias

Achados Laboratoriais

-O choque cardiogênico pode ser agravado com pacientes portadores de cardiopatias

  • Doenças valvares
  • Distúrbios no ritmo cardíaco
  • Anormalidades sistólicas
  • Anormalidades diastólicas

-Acidose metabólica;

-Azotemia;

-Hiperlactatemia.

-Variáveis da hemodinâmica:

  • Pressão arterial
  • Débito cardíaco
  • Pressões venosas/capilar

-Uma insuficiência cardíaca faz com que o organismo deixe de manter todas as suas funções para compensar essas variáveis dentro dos parâmetros compatíveis com a normalidade;

-A descompensação pode evoluir para o choque cardiogênico.

-Dois componentes principais:

  • Pressão sanguínea
  • Volume sanguíneo

-Esses componentes podem ser controlados por fatores endógenos e exógenos;

-Devem ser mantidos a frequência cardíaca e o volume de ejeção para garantir o débito cardíaco adequado.

-Aumento da pressão venosa arterial;

-Taquicardia;

-Oligúria / anúria;

-Distensão da veia jugular;

-Palidez de mucosa;

-Fraqueza muscular;

-Pulso arterial fraco;

-Aumento do TPC;

-Membros frios;

- Hipotensão.

Imagem

-Identificar a causa primária do distúrbio;

-Monitorar o paciente com eletrocardiograma;

-Aferir pressão arterial, saturação arterial e venosa de oxigênio;

-Aferir temperatura e frequência respiratória;

-Complementar com exames laboratoriais (lactato, gasometria, eletrólitos e glicose).

-Radiografia;

-Eletrocardiograma;

-Ecodopplercardiograma.

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