Universidad del Rosario

USO DE MEDICAMENTOS

CARACTERÍSTICAS DEL VÓMITO

CRONOLOGÍA

Olor feculento

Fecaloideo

ANAMNESIS

• Obstruccioón intestinal distal
• Fístula gastrocólica
• Íleo

Bilioso

analgésicos AINES

eritromicina

digoxina

antiparkinsonianos.

antibióticos

antiarrítmicos

antihipertensivos

hipoglucemiantes orales anticonceptivos orales

diuréticos

parches de nicotina

remedios herbarios

Vómitos matutinos:

Embarazo

alcoholismo/ gastritis alcohólica

uremia

hipertensión endocraneal

vomitos psicógenos

• obstrucción intestinal
• píloro es permeable
• aspecto amarillo-verdoso.

Presencia de

alimentos no digeridos

Durante o post ingesta:

Causa psicógena(anorexia, bulimia)

presencia de úlcera cercana al canal pilórico

Úlcera péptica

Obstrucción estomacal

• trastorno faringoesofágico
• Obstrucción mecánica del esófago
• Diverticulo de Zenker
• Acalasia

Hematemesis

Vomito en posos de cafe

• Edad del paciente
• Antecedentes personales
• Uso de medicamentos
• Duración
• Frecuencia
• Síntomas asociados
• Cronología
• Características del vomito
• Relación de los síntomas con las comidas

La quimioterapia contra el cáncer

analgesicos opiáceos

• úlcera
• cáncer
• desgarro de Mallory-Weiss

Intolerancia alimenticia:

(-1h post prandial)

Colecistitis

Pancreatitis

Condiciones inflamatorias con dolor abdominal

Vómitos retencionistas

• Gastroparesias

(residuos de alimentos

ingeridos horas o días antes)

Vómitos tardíos:

(+12h post ingesta)

Obstrucción del píloro

Dismotilidad

úlcera peptídica

obstrucción intestinal D

enfermedad de Ménière

Gastroenteritis aguda

Peritonitis

Pielonefritis

Otitis

Meningitis

Trastornos del laberinto

Tumores en fosa posterior

CONTENIDO DEL VÓMITO

REFERENCIAS

I

Origen intracraneal

Meningitis (+)

Tumores

Abscesos cerebrales

SÍNTOMAS ASOCIADOS

• Alteración de vaciamiento gástrico

• Lesión hemorrágica benigna o maligna del tracto digestivo alto.

Vertigo

tinnitus

Acúfenos

reducción del dolor

abdominal al vomitar

Inflamación

Infección

• Montoro M, Lera I, Ducons J. Náuseas y vómitos. Síntomas gastrointestinales frecuentes. 1st ed. Universidad de Zaragoza; p. 17-36

OLOR DEL VÓMITO

• Vómitos de repetición
• obstrucción intestino delgado por debajo de la papila de Vater
• cirugía gástrica

Alimentos

Sangre

Bilis

Moco

Pus

Cefalea

Alteraciones de los campos visuales

• Harrison T, Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J et al. Harrison's principles of internal medicine. 18th ed. [New York]: McGraw-Hill Education; 2015.

origen estomacal

Fiebre

• Inflamación
• gestación
• gastritis crónica
• rinofaringitis con secreción.

ANTECEDENTES PERSONALES

• Vázquez M, Rueda C. VOMITOS EN URGENCIAS [Internet]. Malaga (España);. Available from: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/hipereme.pdf

• Abscesos extradigestivos fistulizados

Olor penetrante

con características

ácidas

• obstrucción intestinal
• fístula gastrocólica
• isquemia intestinal
• obstrucción pilórica (proliferación bacteriana)

• Cálculos (fístula colecistoduodenal)
• parásitos(tenias, giardias, strongyloides)
• cuerpos deglutidos

Cuerpo extraño

Posibles enfermedades que puedan asociarse con el vómito

DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS

olor fecal

Agudo (horas/días)

SÍNTOMAS ASOCIADOS

• Gatroenteritis infecciosa(autolimitado)
• prescripción nueva de medicamentos
• Tentativa de suicidio (intoxicaciones)
• Posibilidad de embarazo(mujer fertil)
• Hipertensión endocraneal
• Traumatismos
• Meningitis
• Abscesos cerebrales
• Dolor abdominal agudo
• Ulceras
• Colecistitis, pancreatitis aguda
• IAM

colestasis

coledocolitiasis

adenocarcinoma de la cabeza del páncreas

Hepatitis aguda

Falla hepática fulminante

Esteatosis gravidica(embarazadas 3)

Ictericia

• insuficiencia cardíaca
• intervenciones quirúrgicas previas
• insuficiencia renal
• diabetes
• hipertiroidismo
• embarazo
• síndrome coronario

Curso crónico (+1mes)

Sospecha de tumor maligno

Obstrucción.

Estado de malnutrición(intolerancia VO)

Cáncer

Pérdida de peso

hipertensión intracraneal

• Alteracioón de la motilidad gastrointestinal
• gastroparesias
• procesos seudoobstructivos intestinales
• causas psicogénicas
• Enfermedades establecidas
• Neoplasias

Vomito en proyectil

HISTORIA CLÍNICA

Identificación

Examen físico

Motivo de consulta

Posible diagnostico

Enfermedad actual

Rae 4: ELABORAR UNA ANAMNESIS COMPLETA PARA EVALUAR UN PACIENTE CON NÁUSEA Y VÓMITO

Tratamiento

Antecedentes

Paraclínicos

Revisión por sistemas

Resumen de la HC

AIAS GASTROINTESTINAL

Caso vómito y náusea