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Interacciones farmacológicas

Clase sobre introducción a interacciones farmacológicas.
by Jaime Flores on 23 April 2013

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Transcript of Interacciones farmacológicas

Interacciones Farmacológicas
"Las interacciones entre fármacos es un fenómeno frecuente al que debemos prestar atención sólo cuando el resultado de este fenómeno sea una consecuencia clínica beneficiosa o perjudicial para el paciente." (De Blas - 2004) Modificación del efecto de un fármaco causada por la administración conjunta de otros fármacos 2 tipos:

Favorables

Desfavorables Aumenta la concentración plasmática (Riesgo de toxicidad)

Disminuya la concentración plasmática (Disminución efecto terapéutico) Consumo poblacional de fármacos

Politerapia
- más de 1 especialidad farmacéutica administrada al paciente.

Polifarmacia
- Forma farmacéutica con 2 o más principios activos o CDF

Variabilidad interindividual metabólica Al sufrir interacción: Importancia

Se puede producir interacción al añadir o quitar un fármaco de una pauta terapéutica.

Farmacéutico
Farmacocinético
Farmacodinámico Mecanismo Producción de interacciones Farmacéutico Incompatibilidad Físico - Química
Externa
No mezclar 2 fármacos para administración
(Salvo inexistencia comprobada de interacción) Ej.
Ampi - amik
genta - eritro
heparina - penicilina G Evitar asociación múltiple
Mezclar completamente
Vigilar aparición interacción
Precipitación
Neblina
Cambio de Color
Minimizar tiempo (asociación administración) Ante la duda ...... evitar la asociación !!! Farmacocinético Fármaco desencadena interacción en ADME de fármaco afectado
Afecta la cantidad del fármaco afectado y por ende su actividad
Esperadas
Efecto Clínico (difícil predicción - importancia clínica) Farmacodinámico En mecanismo de acción del fármaco

Modificaciones en:
Respuesta órgano blanco (receptor o cadena de activación)
Sistemas fisiológicos

Sinergia - antagonismo - potenciación de fármaco afectado

Más predecible y ligada a grupos. Interacciones Farmacocinéticas pe.

semivida prolongada y larga duración de tratamiento
(anticoagulantes o antihipertensivos)
velocidad de absorción no mayor importancia

semivida corta y corto periodo de tiempo
(hipnóticos, analgésicos y antibióticos)
velocidad de absorción factor de mayor importancia. Relacionadas con la absorción
Cantidad y velocidad de absorción Diversos mecanismos:
Formación de productos insolubles o quelación
pH gastrointestinal
velocidad transito gastrointestinal
Flora bacteriana y metabolismo intestinal Relacionadas con la distribución Distribución depende de: liposolubilidad, flujo sanguíneo regional y grado de fijación a proteínas

Interacción sobre: unión a proteínas, plasmáticas o tisulares. Aumenta la concentración libre del fármaco afectado (modificando efectos y eliminación)
Nuevo equilibrio

Relevancia clínica en interacción con fármacos
Que liguen mas de 90 % proteínas
+ volumen distribución pequeño Dificultan penetración o salida de fármaco del sitio blanco. Relacionadas con el metabolismo Induccción o inhibición enzimatica que metabolizan otros fármacos. Inducción
Aumenta degradación del fármaco afectado.
Disminuye concentración y eficacia terapéutica Inhibición
Disminuye aclaramiento
Aumenta concentración plasmática de fármaco implicado
Riesgo de toxicidad. Estas interacciones son menos importantes cuando hay mas de 1 via de eliminación y las caracteristicas del metabolito. Relacionadas con la excreción Biliar:
Alteración circulación enterohepática Renal:

Competencia x secreción tubular activa:
pH del fármaco --- cuestión de grupo.

Cambios pH urinario:
reabsorción tubular

Volumen de diuresis:
sobre eliminación pasiva de fármacos. Interacciones Farmacodinámicas A nivel de receptor Entre fármacos que utilizan el mismo receptor (desplazamiento).

Interfiere con sustancias endogenas y otros fármacos.

Utilidad clinica: reviertiendo efecto de otros fármacos o sustancias endogenas.. Mismo sistema fisiológico Acción sobre mismo sistema, órgano, célula o enzima por diferentes mecanismos.

Incrementos o reducción de respuesta final. Balance hidroelectrolítico Cambio electrolítico x un fármaco, altera efecto de otro.

+ en miocardio, transmisión neuromuscular y riñon. Mecanismo de trasporte celular Bloqueo o estimulo de reabsorción de neurotrasmisores. potenciando o disminuyendo su acción. Género,
Estado hormonal,
Condiciones clínicas preexistentes Factores del paciente: Bases de datos de interacciones http://www.uptodate.com Lexi-Interact™
http://hivinsite.ucsf.edu Antirretrovirales
http://www.drugdigest.org
http://www.drugs.com
http://www.medinteract.net/
http://www.medscape.com/pharmacists The Right Dose of
The Right Drug for
The Right Indication for
The Right Patient at
The Right Time Estos conocimientos y una adecuada anamnesis farmacológica pueden ayudar a evitar las consecuencias clínicas desfavorables de algunas interacciones farmacológicas 1000 gracias !!!
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