Instrumentación Reciprocante en Endodoncia

Instrumentación Reciprocante en Endodoncia 1. Conocer los inicios de la instrumentación reciprocante. 2. Analizar resistencia a la fractura de los sistemas reciprocantes. 3. Conocer el tiempo promedio en la preparación del sistema de canales radiculares. 4.Analizar la extrusión de detritus al periápice. 5.Conocer las características generales. 6.Conocer las ventajas y desventajas que poseen los sistemas reciprocantes. OBJETIVOS Principales desafíos de la endodoncia Extrusión de detritus al periápice Irrigantes con sistemas reciprocantes Función: Remover detritus Disolver tejido orgánico Inhibir crecimiento bacteriano Lubricar instrumentos INTRODUCCIÓN Acceso al sistema de canales radiculares Dra. Catalina Valdivieso Lolic 07 Dic 2012 Éxito Instrumentos rotatorios NiTi Aleación M-Wire Movimientos basados en la técnica de fuerzas balanceadas Conceptos de uso único - Alta flexibilidad. - Eficacia de corte. - Rapidez. - Alto costo. - Contaminación cruzada. - Fractura por fatiga. Instrumentos rotatorios NiTi ROOTS Marzo 2007 Preparación de un canal radicular con un solo instrumento ProTaper F2 Técnica de fuerzas balanceadas de Roane e incorporándole movimientos recíprocos INSTRUMENTACIÓN RECIPROCANTE 400rpm NaOCl 2.5% EDTA 17% NaOCl 2.5% WaveOne - Dentsply Reciproc - VDW 2010 2011 NiTi M-Wire 390-400% Austenita Martensita Movimiento Recíproco - Efecto en la preparación del SCR Antihorario - Cortar Horario - Liberar Liberación de estrés De-Deus y col 2010 NiTi M-Wire Flexibilidad Resistencia a fatiga cíclica No hay diferencias estadísticamente significativas Reciproc - NiTi rotatorio convencional ProTaper Universal - ProTaper F2 Significativamente inferior en canales ovalados Eliminación bacteriana canales ovalados v/s circulares Movimiento Recíproco - Efecto en la preparación del SCR Fractura de instrumentos reciprocantes Fatiga cíclica Fatiga por torsión Técnica + clínico --> estrés Permeabilización limas subserie Burklein y col Berutti y col Fractura de instrumentos reciprocantes Gambarini y col 2012 Gavini y col. Resistencia a la fatiga cíclica 30 limas NiTi taper 0.08 Movimiento rotatorio continuo versus reciprocante Movimiento reciprocante tiene más resistencia Reciproc 25 Movimiento rotatorio versus reciprocante. - Reciprocante mejor resistencia - No hay diferencia al intercambiar los ángulos de giro. Microgrietas Kim y col 2012 - ProTaper F2 - WaveOne 60% 10% RECIPROC VS WAVEONE Arias y col 2012 13mm 5mm Reciproc Resistencia a la fatiga cíclica Ambos sistemas tienen más resistencia a los 5mm que a los 13mm. Pedulla y col 2012 Tiempo hasta la fractura R 130.8 seg WO 97.8 seg Más resistente Kim y col Plotino y col Limpieza y conformación Mantener anatomía y posición Evitar extrusión de agentes irritantes Éxito Inflamación del ligamento periodontal Sustancia P. Péptido del gen de Calcitonina. Extrusión de detritus al periápice Componente neurogénico Resultados Conclusión 40 10 Reciproc 10 WaveOne 10 Manual 10 Sin instrumentar Caviedes-Bucheli y col 2012 + SP Instrumentación manual - SP Reciproc La sustancia P y el péptido del gen relacionado a la Calcitonina aumentan sus niveles al preparar los dientes ya sea con instrumentación manual o WaveOne; mientras que Reciproc mantuvo sus niveles muy similares respecto al grupo control sin instrumentación Extrusión de detritus Tiempo de instrumentación Burklein y col 2012 Instrumentos reiprocantes: Reciproc WaveOne Instrumentos rotatorios secuencia completa: MTwo ProTaper Extrusión detritus Tiempo de instrumentación Reciproc transporta más que WaveOne Reciproc (73 seg) era significativamente más rápida WaveOne (84 seg) era significativamente más rápida que los sistemas rotatorios estudiados Nunca olvidar el tiempo de acción de los irrigantes Reciproc y WaveOne #25 taper 8% D3: diámetro 0.49mm NaOCl 5.25%: 9ml 2 minutos WaveOne Taper constante 3mm Triángulo convexo modificado Triángulo convexo Velocidad 350rpm Ángulos de giro: Antihorario 170° Horario 50° WaveOne Técnica Instrumentar a 2/3 del canal Abundante irrigación y permeabilización del 1/3 apical con lima #10 Conductometría Instrumentación del 1/3 apical Ventajas Elimina contaminación cruzada. Disminuye tiempo de trabajo 40%. Seguridad Sigue la anatomía del canal. Motor endodóntico con control de torque, velocidad y autorreversa. Instrumentos vienen estériles Simple de utilizar Conos de papel y de gutapercha RECIPROC Taper constante 3mm S itálica RECIPROC Velocidad 300rpm Ángulos de giro: Antihorario 150° Horario 30° TÉCNICA Instrumentar a 2/3 del canal Abundante irrigación y permeabilización del 1/3 apical con lima #10 Conductometría Instrumentación del 1/3 apical VENTAJAS Se mantiene centrado en el canal Seguridad Tiempo de trabajo más corto Aprendizaje más rápido Menos errores en procedimientos Eliminación contaminación cruzada Fácil de usar CONCLUSIONES Los instrumentos reciprocantes alternan movimientos de rotación entre horario (liberar) y antihorario (cortar). La instrumentación reciprocante es un mecanismo que propone una preparación de canales de forma segura, ya que disminuye el estrés por torsión y disminuir el número de instrumentos por canal. Los sistemas reciprocantes efectivamente logran el diámetro y conicidad requeridos para una correcta preparación químico-mecánica Tanto el sistema Reciproc como WaveOne parecen tener propiedades mecánicas superiores a los sistemas rotatorios convencionales; sin embargo pareciera ser que Reciproc presenta mejor resistencia a la fatiga cíclica que WaveOne. Aún existen controversia en algunos temas. A pesar que ahorramos tiempo en la instrumentación, no debemos olvidar el tiempo necesario para la irrigación. CONCLUSIONES Comparación entre sistema de rotación continua y reciprocante Comparación entre sistemas reciprocantes BIBLIOGRAFÍA Instrumentación Reciprocante en Endodoncia Dra. Catalina Valdivieso Lolic 07 Dic 2012