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Monitorización Neurofisiológica

Monitoring the brain
by Renato Moreno Gonzales on 5 April 2013

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Transcript of Monitorización Neurofisiológica

MONITORIZACION
NEUROFISIOLOGICA MR3 RENATO MORENO G. FLUJO SANGUINEO Y PRESION INTRACRANEAL FUNCIÓN FSC OXIGENACION Y METABOLISMO CEREBRAL La monitorización intraoperatoria:
- Dx precoz de isquemia/ hipoxia antes que ocurra lesión irreversible.
- Permite que los cirujanos realizen el tratamiento quirúrgico óptimo.

Se puede monitorizar:
Función
Flujo sanguineo (Presión)
Metabolismo EEG


Potenciales Evocados Potenciales excitatorios postsinapticos generados por cel Piramidales de la CORTEZA Lo más completo son 16 canales (Endarterectomia Carotidea)
Lo más usado son 4 canales. It represents cortical electrical activity derived from summated excitatory and inhibitory postsynaptic activity, which in turn is the result of subcortical events, including those that pass through subcortical thalamic nuclei.
Cerebral blood flow and cerebral metabolism are related to the degree of EEG activity.
Anesthetic drugs affect cerebral blood flow, metabolism, and EEG patterns.
Surgical stimulation affects cerebral blood flow, metabolism, and the EEG. Se puede usar el EEG para monitorización de profundidad anestésica? En la década de 1990, Aspect Medical Systems llevó a cabo un esfuerzo integrado de investigación para desarrollar el EEG como una medida de la profundidad de la anestesia.

El monitor de Aspect EEG, o el BIS cuantifica los efectos de anestesia en el cerebro, especialmente, el componente hipnótico de la anestesia. Fourier spectral analysis, bispectral analysis, and time domain analysis Cuando se usó OPIODES como base de la anestesia, el BIS perdía fuerza en predecir el movimiento ante el estímulo qx.
La respuesta de la incisión en la piel refleja la acción de los anestésicos espinales en vez de sus efectos corticales,
BIS inicial se centraba en los componentes hipnótico de la anestesia, (conciencia y la memoria) Entropia en química es la “cantidad de desorden”.
Se basa en analisis del EEG y EMG facial.
Entropia Estática (EEG y Comp hipnótico)y Entropia de Respuesta (abarca tambien EMG facial ,comp analgésico).
GE Healthcare Entropy Module (formerly Datex-Ohmeda M-Entropy
Sensor frontotemporal unilateral autoadhesible exclusivo de GE.
SE (0 a 91) y RE (0 a100)
Se recomienda entre 40 y 60. Indicacaciones de monitorización EEG - Cirugia de Epilepsia focal
- Endarterectomia Carotidea
- Cirugia con By Pass Cardiopulmonar.
- Supresión metabólica intencionada para protección cerebral Los PE son una actividad EEG de via específica, relacionado con un estímulo y en un tiempo específico PESS Pueden ser periféricos (mediano, cubital y tibial post), medula espinal, estructuras subcorticales y corteza.
Se complementan con lo PEM PEA PIC - Inert tracer substance (10±15% N2O) en el aire inspirado.
- Se toman muestras arterial y venosa (bulbo yugular)
- Se determina el FSC
- Gold Standar - No invasivo
- Determina velocidad y no flujo
Usos clinicos:
- Monitoreo Intrasop:
Medición de la velocidad arteria cerebral media (Vmca) trasntemporalmente en el arco cigomático.
Endarterectomias carotideas
Detección de Microembolias
Diagnóstico de sind hiperperfusión PO
Diagnóstico precoz de Vasoespasmo sec HSA.
Cirugia Cardiaca By Pass Monitorizar PIC - Ventriculostomia
- Perno Subaracnoideo
- Sensor Epidural
- Monitor Intraparenquimatoso Fibroscópico. Saturacion Venosa BulboYugular (SjvO2) Oximetria Cerebral Ley de Fick AVDO2= CMRO2/CBF AVDO2 = Diferencia entre el contenido arterial de O2 y el Contenido Venoso en BJ. (1.8 to 3.9 mmol/ml.) Si SpO2 es 100% no es necesaria calcular el AVDO2.
Solo basta con la SjvO2 GRACIAS
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