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La pneumonie et ses complications

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by Marie-Pier Bissonnette on 29 November 2013

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Transcript of La pneumonie et ses complications

La pneumonie et ses complications
La pointe de l'iceberg
Pneumothorax
La
pneumonie
se manifeste par:
Toux
Expectorations purulentes
Dyspnée
Fièvre
Frissons
Douleur thoracique
La
pneumonie
se définit par:
Infection bactérienne, virale ou provenant d'autres agents pathogènes atteignant les poumons
Plus ou moins étendue (segment, lobe ou plus d'un lobe)
Contractée en communauté, à l'hôpital ou due à un système immunitaire déficient

Médiagraphie
Un peu moins de la moitié des cas de
SDRA
ont pour origine une pneumonie.
Il s'agit d'
une maladie inflammatoire
évoluant en plusieurs étapes:
Exsudative
: le nombre de pneumocytes de type I est en hausse (moins de surfactant), présence d'un oedème.
Proliférative
: un dépot fibreux se dépose dans les alvéoles en partie à cause du manque de surfactant, pneumocytes II pneumocytes I.
Réparation
: rétablissement de l'intégrité de la membrane alvéolocapillaire ou
fibrose
.
Opacité à la radiographie
Insuffisance respiratoire ou pas?
Insuffisance respiratoire ou pas?
Il s'agit d'un
épanchement d'air
entre les feuillets pariétal et viscéral de le plèvre.
Se rapporter au Tableau comparatif - Épanchements de La cage
Suite à une pneumonie...
PNEUMONIE
INFLAMMATION DU PARENCHYME
PARENCHYME PULMONAIRE AFFAIBLI
RISQUE DE DÉCHIRURE
AIR DES POUMONS S'ENGOUFFRE DANS LA PLÈVRE
PNEUMOTHORAX SPONTANÉ SECONDAIRE
Le pneumothorax spontané secondaire survient suite à une pneumonie, lorsque le parenchyme pulmonaire est affaibli.
En plus d'être limitée par
l'inflammation
et

les sécrétions
dans les voies aériennes du patient, la ventilation l'est aussi par
l'affaissement du poumon
touché par le pneumothorax.
Insuffisance respiratoire ou pas?
VENTILATION
INSUFFISANCE RESPI HYPERCAPNIQUE
C'est un affaissement des alvéoles ayant plusieurs origines:
Obstructive
: due à de l'inflammation au niveau des voies aériennes, à un bronchospasme sévère, à une hypertrophie des muscles bronchiques et des glandes à mucus
De compression
: due à un épanchement pleural d'air ou de liquide
De rétraction
: due à la modification de la composition du tissu pulmonaire
Atéléctasie
Dans le cas d'une pneumonie, l'oedème causée par l'inflammation et l'abondance de sécrétions purulentes peuvent empêcher la ventilation adéquate du (ou des) lobe(s) touché(s) par l'infection.
Suite à une pneumonie...
Alvéoles collabées
Diminution de la ventilation
Augmentation de la PaCO2
Insuffisance respiratoire
hypercapnique
VENTILATION
AFFAISSEMENT DES ALVÉOLES
Alétéctasie
Insuffisance respiratoire ou pas?
Chronologie des événements
Épanchement parapneumonique
C'est un
épanchement de liquide
dans la plèvre.
Ce liquide est
exsudatif
, i.e. qu'il est produit durant le processus inflammatoire d'une infection.
Suite à une pneumonie...
Lorsqu'il y a
complication
d'une pneumonie, il est possible que l'inflammation due à l'infection
s'étende au niveau de la plèvre
et qu'il y ait formation d'exsudats.
Facteurs associés à
la pneumonie
:
Inflammation du tissu pulmonaire (
oedème
)
Grande production de
sécrétions
Diminution de la ventilation alvéolaire
Facteurs associés à
l'épanchement parapneumonique
:
Affaissement du poumon
touché par l'épanchement
Diminution systématique de la ventilation
INSUFFISANCE RESPI HYPERCAPNIQUE
VENTILATION =
SDRA
Syndrome de Détresse Respiratoire Aïgu
Étant donné que l'inflammation est généralisée a/n des poumons;
On donne du
monoxyde d'azte
(NO): son effet vasodilatateur inhibe la vasoconstriction pulmonaire hypoxique,
On installe de la ventilation à
pression expiratoire positive
afin de garder les alvéoles ouvertes en tout temps,
On diminue l'oedème pulmonaire en administrant des
diurétiques
,
On
draine
l'infiltrat dans les plèvres.
Comment la traiter?
INFLAMMATION
GÉNÉRALISÉE
(POUMONS BLANCS)
IMPORTANT OEDÈME PULMONAIRE ET SÉCRÉTIONS ABONDANTES
CONGESTION DES
VOIES AÉRIENNES
DIMINUTION DE
LA VENTILATION
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE HYPERCAPNIQUE
Suite à une pneumonie...
Le Syndrome de Détresse Respiratoire Aïgu est une complication très grave de la pneumonie.
Chacun des lobes pulmonaires est difficilement ventilable étant donné
l'étendue de l'inflammation
,
Poumons blancs
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