Prezi

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in the manual

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Copy of Untitled Prezi

No description
by C T on 16 June 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Copy of Untitled Prezi

Reizigers met hart- en vaatziekten
Vraagstellingen:

Wat is het effect van dehydratie bij reizigers met HVZ
en diuretica gebruik?

Welke adviezen dienen zij vooraf te ontvangen?

Kunnen zij tijdens het reizen problemen ondervinden?

Casus

Man 82jr. Wil met kinderen en kleinkinderen 2 weken
naar Turkije, all-inclusive.

VG:'96 hartinfarct
'02 hartfalen

Medicatie: Perindopril 4mg,
Acetyl salicylzuur 80mg
Bumetanide 2mg
Monocedocard Ret 50mg
Omeprazol 40mg
Nifedipine Ret 60mg
Atorvastatine 40mg
Metoprolol Ret 200mg

Laatste lab: GFR 49, kreat 128

Advies:
DTP(zonodig volledige serie)
Hep A (geboren voor 1960, Anti-HAV bepalen
Buiktyfusvaccinatie?
uitleg TBC
uitleg rabiës
Meer kans op diarree door gebruik PPI,
overweeg AB
Uitleg preventie gastro-enteritis, risico op ernstige
complicaties, laagdrempelig hulp zoeken
LCR advies

Arts raadplegen bij
- diarree die langer dan 1 dag aanhoudt
- diarree met aanhoudend braken
- 3 maal waterdunne ontlasting binnen 8 uur
- diarree met koorts (38,5 of hoger)
- diarree met bloedbijmenging

start AB o.a. bij patienten met ernstige
nierfunctiestoornis (25-30ml/min) zo ook
bij ouderen met een gestoorde bariere door PPI gebruik.


Diuretica en dehyratie

Geen relevant artikelen gevonden.

Wel meerdere artikelen over ernstige
nierinsufficiëntie en electrolytstoornissen bij RAAS-remmers en dehydratie.




Vliegen en hartfalen

Cabinedruk, zuurstofspanning +/- 15%.

Hartslag stijgt, afname van arteriële
zuurstofspanning, afname van arteriële
zuurstof saturatie.

Stress rond vliegen, dehydratie tijdens vliegen, lang stilzitten, angst voor vliegen, verschil dag-nachtritme

Vliegen en hartaandoeningen

Een patiënt met stabiel hartfalen klasse II/III zonder
klachten in rust en in staat om een trap te lopen is in
het algemeen fit genoeg om te vliegen.

Patiënten met hartfalen klasse IV kan beter ontraden worden te vliegen.

Patiënten met stabiele angineuze klachten (max 2-3 aanvallen per week) kunnen vliegen mits zij beschikken over noodmedicatie.

Voor patiënten die recent een hartinfarct hebben doorgemaakt zijn er richtlijnen wanneer zij weer kunnen vliegen. Deze lopen sterk uiteen. Zij kunnen beter met hun behandelend specialist overleggen.

conclusies(1)

Patiënten met een chronisch verminderde nierfunctie die RAAS-remmers gebruiken kunnen tijdens dehydratie acute nierinsufficiëntie ontwikkelen.

Patiënten met een chronisch verminderde nierfunctie die een RAAS-remmer gebruiken moeten geïnstrueerd worden om contact op te nemen met een arts bij koorts, fors braken of diarree. Controle van de klinische toestand van de patiënt en van de serumcreatinine en kaliumconcentratie zijn aangewezen. Zo nodig moet het gebruik van de RAAS-remmers of diuretica tijdelijk worden gestaakt.




conclusies(2)

Het risico op acute nierinsufficiëntie bij RAAS-remmer gebruik en dehydratie is vooral aanwezig bij ouderen, patiënten met atherosclerose en bij patiënten die naast de RAAS-remmer ook diuretica of NSAID’s gebruiken.

Bij langdurige gastro-enteritis of koorts moeten patiënten met een verminderde nierfunctie die RAAS-remmers gebruiken overleggen met hun arts of huisarts.

Tijdelijk stoppen van RAAS-remmers tijdens dehydratie kan zonder probleem, aangezien de remmers bij een chronisch verminderde nierfunctie vooral bijdragen aan de prognose op langere termijn.
conclusies(3)

Bij patiënten met hartfalen kan het staken van een RAAS-remmer leiden tot een verminderde cardiale output. Daarom kan bij deze patiënten worden overwogen om eerst alleen de diuretica te staken en de dosering van de RAAS-remmer te halveren. Zodra er sprake is van herstel van de nierfunctie moet het gebruik van de RAAS-remmer worden hervat.

Patiënten met stabiele angineuze klachten zijn in principe in staat om te vliegen als zij niet meer dan 2-3 aanvallen per week hebben en noodmedicatie bij de hand houden.

Een patiënt met stabiel hartfalen, klasse II/III is in de regel voldoende fit om te vliegen wanneer er in rust geen klachten zijn en hij een trap kan op lopen. Aan patiënten met hartfalen klasse IV is het advies om niet te vliegen.

Patiënten die recent een hartinfarct hebben gehad dienen te overleggen met hun specialist of zij mogen vliegen.
Terug bij af

Vragen?
See the full transcript