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ECOGRAFIA DE LA GLANDULA TIROIDES

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by jose Izurieta Barzola on 14 January 2013

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Transcript of ECOGRAFIA DE LA GLANDULA TIROIDES

ECOGRAFIA
DE LA
GLANDULA TIROIDES Se debe analizar el tamaño, la forma, presencia de lesiones quísticas y sólidas, calcificaciones y elementos topográficos, utilizados para confirmar el diagnóstico de diferentes patologías Razones por las que se realiza el examen La tiroides es una glándula bilobulada, alargada con una coloración marrón pálido, que tiene una cápsula delgada. Sus lóbulos izquierdo y derecho están unidos por una banda de tejido glandular

Está ubicado lateralmente a la tráquea, entre el quinto a octavo anillos tráqueales inmediatamente caudal a la laringe y medial a las arterias carótidas derecho e izquierda, por debajo del cartílago cricoides Anatomía macroscópica
de glándulas tiroides La glándula se define como una estructura
de contornos definidos, parénquima homogéneo y ecogenicidad mediana Anatomía ecográfica de la glándula tiroides de los perros Se debe rasurar en la zona ventral del cuello, a la entrada de la laringe y cavidad torácica

Se debe inmovilizar al animal manualmente, el uso de tranquilizantes o anestésicos solo se practica cuando el animal es demasiado agresivo o queda a criterio del operador Preparación de los animales Como se realiza? 1. Tamaño:



2. Estructura ecogénica: Qué Valoramos? Dimensiones de la glándula tiroides en el canino
En el gato de 2 cm y 0.2 a 0.3 cm respectivamente. Cada lóbulo mide aproximadamente en el perro de 2.5 a 3.0 cm en el eje largo y 0.4 a 0.6 cm en el eje corto. En el plano transversal, es un una estructura triangular, medial a la arteria carótida común y lateral a la tráquea En plano longitudinal se presenta como una estructura fusiforme, homogénea, medial a la arteria carótida común Normalmente su ecogenicidad es menor que la de la adventicia que lo rodea y más alta que los músculos cervicales Equipo Emplear un transductor convexo con multifrecuencia 3,5, 5,0 y 7,0 MHz, en modo (B) Se recomienda usar un equipo con frecuencia mínima de 7,5 MHz. Para observar la glándula tiroidea de un gato en el plano transversal se necesita una sonda de mayor frecuencia que va desde los 10 a 13 MHz. Los animales se deben inmovilizar manualmente y colocarse en la posición decúbito dorsal o a criterio del operador. Se debe realizar una palpación en la región ventral del cuello para la identificación de cartílago cricoides y la ubicación de la región donde se encuentra los lóbulos de la glándula tiroides, lateral a la tráquea El cuello se debe extender ligeramente para un mejor visualización del examen, también se debe usar gel acústico, con el fin para establecer un mejor contacto entre el transductor y la piel La tiroides aparecerá en sección transversal lateral de la tráquea, y medial a la arteria carótida.Tiene un ecotextura finamente granular que es isoecoicos al músculo. El transductor se debe posicionar en la region caudo-ventral del cuello formando un ángulo de 90º Para una mejor evaluación glandular para calcular el volumen glandular, se utiliza la ecuación Volumen glandular total (cm3) = VTD + VTI, en donde:

Volumen tiroides derecha (VTDcm3) = longitud (cm) x ancho (cm) x Espesor (cm) x p/6

Volumen tiroides izquierda (VTIcm3) = Largo (cm) x ancho (cm) x Espesor (cm) x p/6

Esta fórmula, para determinar volúmenes de las formas elípticas, ha sido ampliamente utilizada en medicina humano para calcular el volumen de la glándula tiroides, pero usadas últimamente en medicina veterinaria. Para determinar si un bulto en el cuello se origina en la tiroides o alguna estructura adyacente

Para analizar la apariencia de los nódulos en la tiroides y así determinar si son uno de los nódulos benignos más comunes o si el nódulo tienen características que requieren de una biopsia

Para buscar nódulos adicionales en pacientes con uno o más nódulos palpados en un examen físico

Para ver si un nódulo de la tiroides ha crecido substancialmente a lo largo del tiempo Por lo general, el ultrasonido de la tiroides se usa:
Una ecografía de la tiroides generalmente se realiza cuando se presenta una tumoración en dicha glándula, para un diagnóstico diferencial ya que el examen puede ayudar a diferenciar entre un saco que contiene líquido (quiste) y tejido anormal que puede ser canceroso o no También se utiliza Doppler, Biopsia por Aspiración, Aspiración con Aguja, La gammagrafía tiroidea: permite evaluar la funcionalidad de la glándula. Patologías Carcinoma de tiroides Gatos Hipotiroidismo
canino En perros a menudo se presenta como una masa grande en el cuello. En la imagen de la ecografía son extremadamente vascular, y puede ser situado más caudalmente que una glándula tiroides normal La clave para examinar una masa tiroidea es determinar que no hay glándula tiroides normal en ese lado mediante el uso de puntos de referencia para examinar la región cuidadosamente.

La tiroides en el lado opuesto también deben ser evaluados. Debido a la vascularización, la toma de muestras de tejidos se debe realizar con cuidado. Los gatos con hipertiroidismo pueden tener hiperplasia o adenomas
El 70% de los gatos se ven afectados bilateralmente
Lóbulos tiroideos hiperplásicos son muy marginados y ligeramente hipoecoica de tiroides normales
Adenomas de la tiroides puede ser focal o implican el lóbulo entero, con un uniforme o ecotextura moteado En esta imagen sagital de un adenoma de la tiroides felina, el nódulo ocupa la parte central del lóbulo 3. Ecogenicidad La ecogenicidad es similar a las estructuras musculares Ecogenicidad Normal (Tiroides "Gris”): Se confunde con los tejidos que lo rodean, de color claro, indica un tiroides muy denso y sugiere presencia de un proceso fibroso Alta Ecogenicidad: Indica un aumento del contenido en agua del tejido, debido a un aumento de vascularización y una hiperemia Baja Ecogenicidad (Tiroides "Negro"): Muestran aéreas irregulares con distinta ecogenicidad y mal delimitadas, se observa en las hiperplasias multinodulares Ecogenicidad Heterogénea: Zonas "negras“, en la imagen generalmente corresponden a zonas quísticas Imágenes Anecoicas.- Son áreas sin ecos Quistes tiroideos Pueden diferenciarse de vasos sanguíneos del parénquima de a tiroides verificando la forma redonda u ovalada de los planos de imagen, y determinando la ausencia de flujo contornos irregulares, anecoicos con o sin tabiques en lóbulos de la tiroides

El líquido que se aspira de los quistes tiroideos es color paja, hemorrágico o marrón oscuro Es una alteración común en gatos viejos, por aumento en la producción de hormonas tiroideas

El tejido tiroideo afectado aumenta de tamaño Se reconocen dos formas: juvenil y del adulto Se reconocen dos formas: juvenil y del adultoLos signos clínicos pueden variar y no siempre son, los típicos descritos puede determinar el tamaño de la glándula y su localizaciónTambién puede determinarse el volumen tiroideo total (VTT) Los signos clínicos pueden variar y no siempre son, los típicos descritos puede determinar el tamaño de la glándula y su localizaciónTambién puede determinarse el volumen tiroideo total (VTT) Puede determinar el tamaño de la glándula y su localización
También puede determinarse el volumen tiroideo total (VTT) La ecografía tiroidea es la técnica de elección para evaluar la morfología de la glándula tiroides La tiroides izquierda tiene marcas similares, pero se encuentra un poco más caudalmente, y normalmente se puede ver el esófago dorsal o lateral a la misma.

El eje largo está orientado paralelamente al eje largo del cuello sobre 5-10 mm de profundidad de la superficie de la piel. Para localizar la glándula tiroides derecha, coloca el transductor en el plano transversal en la laringe. Hipoplasia Tiroidea, Hiperplasia Tiroidea 4.Determinación del Volumen •Eco estructura Homogénea



•Eco estructura Heterogénea
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