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Desgarro del manguito rotador

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by carlos olarte on 28 October 2013

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Transcript of Desgarro del manguito rotador

Factores de riesgo

• Bebedor
• Tennis
• Ciclismo
• Cáncer de mama
• Colesterol alto
• Enfermedad cardiaca coronaria(padre)
• Sobrepeso

Barreras
• Armarios altos
factores protectivos
• No fumador
• Dieta

Desgarro del manguito rotador
facilitadores
• Aprendizaje demostrativo y practico
• Medicamentos

DESAGARRE DE MANGUITO ROTADOR 1. El manguito de los rotadores es un grupo de músculos dentro de esto encontramos el supraespinoso, infraespinoso, subescapular y el redondo mayor y tendones que van pegados a los huesos de la articulación del hombro, permitiendo que éste se mueva y manteniéndolo estable.
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras: • Un desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre su brazo mientras éste está estirado o después de un movimiento súbito o repentino al tratar de alzar algo pesado. • Un desgarro crónico del tendón del manguito de los rotadores ocurre lentamente con el tiempo. Es más probable en aquellas personas con tendinitis crónica o síndrome de pinzamiento. En algún momento, el tendón se desgasta y se rompe. Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores: • Un desagarro parcial es cuando la ruptura no corta completamente las conexiones al hueso. • Un desgarro completo o total se refiere a una ruptura del todo. Puede ser tan pequeña como una punta de alfiler o de todo el tendón del músculo. Los desgarros completos tienen desprendimiento del tendón desde el sitio de adherencia y no sanarían muy bien.


Integridad articular y rango de movilidad

Esta categoría se ve afectada puesto que presenta una hipomovilidad moderada del deslizamiento inferior y posterior de la articulación glenohumeral derecha debido a que hay un daño en la capsula articular cuya inserción proximal tiene lugar en la región postero-inferior, el manguito tiene como función dar estabilidad a la articulación .Además de esto presenta una disnea escapular la cual conlleva a una alteración de la posición o de los movimientos normales de la escapula durante los movimientos glenohumerales, esta alteración puede tomar dos formas, ambas nocivas: que la escapula no sea suficientemente estable o al contrario que no sea suficientemente móvil generando una cifosis dorsal rígida y un endurecimiento de las articulaciones esternocostoclavicular o acromioclavicular


Desempeño muscular

El brazo no puede mantenerse indefinidamente en posición abd o contra cual cualquier presión hacia abajo por que el manguito de los rotadores no puedo estabilizar la cabeza humeral en la cavidad glenoidea. Por lo tanto el peso del brazo agota a la musculatura que sostiene y el brazo se cae. No hay una relación sinérgico antagónica de los músculos por parte de los romboides, deltoides

Dolor:

la paciente presenta dolor en reposo tiene dolor de 3/10 el cual es leve, en movimiento de la articulación presenta un dolor de 5/10 el cual es un dolor moderado ya que la superficie roza contra los tendones rotadores causando dolor y debilidad.

Postura:

la señora genera posiciones antalgicas de las extremidad superior para para evitar el dolor esto conlleva a que presente una aumento de la cifosis torácica llevando su cabeza hacia adelante esto hace que genere compensaciones musculares en todo su columna ( paravertebrales, intercostales

Marcha locomoción y balance:

el paciente presenta una disminución del balanceo del brazo derecho durante la marcha debido a esto presenta un impedimento para mantener el equilibrio de su cuerpo frente a la gravedad tanto dinámica como estática

Características antropométricas:

Índice de masa corporal= 26.46 esto indica que el paciente tiene sobrepeso con un riesgo ligeramente elevado de desarrollar condiciones relacionadas con la obesidad, se ve afectada puesto que al presentar obesidad corre el riesgo de una artrosis la cual conlleva al desgaste del cartílago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos, esta enfermedad es frecuente en personas de edad avanzada.

Ergonomía y mecánica corporal:

Presenta dificultad para realizar las tareas que implica flexo-extensión de hombro ya que no tiene estabilidad en su articulación y va tener dificultad para que la cabeza del humero se deslice sobre la cavidad glenoidea y pueda hacer los movimientos, no hay una buena relación entre la articulación y los músculos para mantener posturas en respuesta a fuerzas colocadas o generadas sobre el cuerpo

Comunidad y trabajo:

Porque antes de que a la señora spevak se le realizara la cirugía ella era completamente independiente a todas las actividades diarias pero posterior al procedimiento requiere asistencia para realizar actividades de cuidados personales, actividades de la vida diaria y presenta una restricción en la participación al no poder realizar actividades de ocio

Aparatos asistidos

Al realizar la cirugía se protege bajo un cabestrillo para evitar que el codo no se pegue al pecho. La función del cabestrillo es mantener la movilidad estabilidad y la alineación correcta. Posteriormente al presentarse el retiro del cabestrillo puede presentar debilidad o atrofia muscular, retracciones musculares o rigidez articular

Capacidad aeróbica y resistencia
Indica que el paciente no puede realizar la caminata debido a su sobrepeso lo que va a llegar a presentarse fatiga. En este caso el paciente presenta una disminución del VO2max. La disminución del VO2max se puede deber al envejecimiento y a la inactividad fisica tambien puede ver disminución de la FC la cual disminuye por la edad
Se puede presentar disminución del flujo sanguíneo trayendo como consecuencia descensos en el gasto cardiaco
Debido al peso ahi un retroceso del rendimiento fisico ya que a mayor edad decrece la masa muscular y consecuentemente trae perdida de las capacidades de movimiento como la fuerza la potencia y la velocidad

TEORIA MOVIMIENTO CONTINUO:

MOVIMIENTO ACTUAL: la señora Spevak presenta limitación para realizar movimientos de flexo-extensión y no puede mantener el movimiento de abducción debido a la hipomovilidad que presenta en su hombro derecho los movimientos se disminuyeron enormemente en todas las direcciones impidiendo mantener posturas y movimientos en respuesta a fuerzas generadas sobre el cuerpo dificultando la realización de sus actividades de ocio autocuidado y manejo del hogar.

MOVIMIENTO PREFERIDO: Que la señora Spevak pueda realizar los movimientos de su hombro derecho sin dificultad y sin dolor para que pueda cumplir con sus actividades diarias satisfactoriamente.

MOVIMIENTO ESPERADO: que la señora Spevak pueda mejorar la hipomovilidad que presenta y pueda realizar sus movimientos de flexo-extension, abducción y rotaciones de su hombro derecho sin ninguna alteración, para que pueda realizar sus actividades de ocio y de su vida diaria satisfactoriamente.

Diagnostico fisioterapéutico
Señora Spevak de 67 año, sexo femenino, con condición de salud desgarro de manguito rotador derecho que presenta deficiencia del sistema musculo esquelético llevándola a presentar limitaciones a la actividad en funciones de autocuidado y manejo del hogar llevando a una restricción e la participación al no poder realizar sus actividades de ocio

Autocuidado, manejo del hogar: debido a la dificultad para realizar flexión, extensión, rotación interna y externa, abd y add la Sra. Spevak no puede realizar sus actividades de la vida diaria como vestirse, bañarse entre otras, en cuanto al manejo del hogar no puede realizar tareas que impliquen levantar el brazo por dolor e hipomovilidad en el hombro derecho
Función motora: se ve afectada debido a que la Sra Spevak no puede realizar los movimiento de flexión y extensión no rotaciones debido a la cirugia ya que registra debilidad hipomovilidad y dolor
Teoría movimiento complejo
acto motor: no puede realizar movimiento de extension, flexion, abduccion, adduccion



acción motora: no puede realizar actividades que requieran de flexion con abdcuccion de hombro derecho de 180°
acciones de alcance de lugares altos, bajar instrumentos de lugares altos, vestirse



actividad motora: patrón de extensión y flexión se encuentra afecto por la inestabilidad articular
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