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The Importance of Sensory-Motor Control in Providing Core Stability

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by David Saldaña on 24 November 2012

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Transcript of The Importance of Sensory-Motor Control in Providing Core Stability

Jan Borghuis, At L. Hof y Koen A.P.M. Lemmink The Importance of Sensory-Motor Control
in Providing Core Stability About Core Stability Core Stability, Athletic Performance and Injury Core Stability, Neuromuscular Core Control and Balance Training Core Stability Measuring Core Stability Conclusions and Recommendations for Further Research Core Estabilidad Movilidad no hay definición universal aceptada
de la estabilidad del core Panjabi Control neural La columna como elemento pasivo Músculos espinales como elemento activo Liemohn "The functional integration of the passive spinal column, active spinal
muscles and the neural control unit in a manner
that allows the individual to maintain the inter-vertebral neutral zones within physiological limits, while performing activities of daily living.’’ Kibler ‘‘The ability
to control the position and motion of the trunk
over the pelvis, thereby allowing optimum production, transfer and control of force and motion
to the terminal segment in integrated athletic,
kinetic chain activities.’’ The product of motor control and muscular capacity of the lumbo-pelvic-hip complex Leetun McGill and Cholewicki The foundation of core stability begins with the
concept of potential energy (elastic potential energy) rigidez Zazulak ‘‘the body’s
ability to maintain or resume an equilibrium
position of the trunk after perturbation.’’ no le importa tanto las estructuras pasivas si la estabilidad es poca debe compensar con una mayor respuesta refleja integración de sus componentes limites fisiológicos mantener AVD control optimización restablecer movimiento
fuerzas ¿Que le da la estabilidad al core? Definición
de estabilidad del core Pasivo Activo Funcional Oseo Ligamentoso Músculos Estabilidad SNC Co-contracción
Presión intrabdominal
Patrones Sistema de estabilización global
Sistema de estabilización local Músculos largos
Músculos cortos Movimientos de fuerza
Coordinación y control multifidus, transversus abdominis y los
obliquos internos longissimus thoracis, rectus abdominis y obliquos externos Estabiliza antes del movimiento de las extremidades
Fascia toracolumbar
Conecta con MMSS y EEII balancear las cargas externas ayudando a descargar los segmentos espinales Protege las estructuras y ligamentos previniendo excesiva carga, tensión y lesión Desacelerar excentricamente y estabiliza isometricamente mientras informa y propioceptivamente para regular y controlar el movimiento Acelera y acorta concentricamente actuando de movilizadores primarios y estabilizadores globales ¿Musculatura de la cadera? Conexión entre core y EE
Transferir fuerzas de EEII a espina se deja fuera cuando se habla del core Vs.
Movilidad Fuerzas apropiadas a distal y minimizar las cargas internas en las articulaciones
Momentos interactivos
Integración local y general
Poco se sabe de como funciona la estabilidad dinamica Fuerza
Resistencia
Control sensorio motor Momento correcto
Duración correcta
Combinación correcta de fuerzas Estabilidad Prevención de daño Lumbo pelvica Daño en EEII Tronco Dolor lumbar core envuelto en todas las actividades de las extremidades maximiza las cadenas sin evidencia no se conoce el mecanismo Core Déficit propioceptivo en el core Control neuromouscular disminuido en la EEII Daño en ligamentos o sobreuso de EEII
relacionado con dolor lumbar desgarro musculares
esguince ligamento
daño discogeno Pobre resistencia muscular
Tasas de disparo musculares alteradas
Desbalance muscular Rodilla puede ser una victima de la inestabilidad del core Respecto a estabilidad de la EE y alineación daño tejido blando Pacientes con mucha inestabilidad y dolor lumbar:
Resistencia disminuida y tasas de disparos retrasadas en extensores de caderas y separadores
Pacientes con caderas débiles:
Daño de rodilla Alineamiento
de las EEII Acortamiento y debilidades Fuerza Vs. resistencia Fuerza asociado a dolor lumbar
Resistencia es un factor predictor de
dolor lumbar Relacionada a reducir los sintomas Inestabilidad local Pobre reclutamiento y control motor sistema de estabilidad profundo patrones alterados de reclutamiento tiempos de respuesta alterados Estructura Cambios musculares
Debilidad
Pobre resistencia
Control neural inefectivo Inestabilidad global Cambios en la duración debido a la función muscular Desbalance en reclutamiento entre sinergistas y antagonistas Rigidez relativa dirección dependiente y compensación poli uni articulares Función movilidad Control sensoriomotor Patrones de activación afectan significativamente la carga en las articulaciones intervertebrales Posicion neutral Patrones de reclutamiento alterado
Reposicionamiento alterado
Imput propioceptivo alterado
Reflejos retardados
Control postural inadecuado dolor lumbar atletas Dolor crónico Factor de riesgo de dolor
lumbar en atletas Daños ligamentoso en rodilla Respuesta refleja muscular retardada en pacientes con dolor lumbar Latencias alargadas en agonistas y antagonistas en perturbación de tronco
Contracción por feed foward alterado
Respuesta refleja muscular retardada incrementa la vulnerabilidad de la columna a sufrir daño frente a condiciones súbitas de carga Respuesta retardada es causado por el dolor Respuesta retardada es un mecanismo compensador de una estructura inestable o para evitar dolor Desbalance muscular en pacientes con
dolor lumbar Alteración del reclutamiento normal en pacientes con dolor o patología entre estabilizadores locales y globales
No todo desbalance neuromuscular es patológica

pcts con dolor cocontraian y sanos no lo hacían, además tenían gran variabilidad de reclutamiento ¿Desblance es causado o es producido por el dolor? Balance y estabilidad del core Estabilización es importante al mantener el balance estático y dinámico especialmente para proveer una base estable mientras se intentan hacer fuerzas a un objeto externo Balance anticipación central acciones reflexivas aferentes eferentes Somatosensorial
Vestibular
Visual central Ojos cerrados antero posterior Desempeño del balance Movilización especifica articular y de tejido conectivo ganar extensibilidad miofascial Reentrenamiento de la musculatura estabilizadora global controlar las compensaciones miofasciales Entrenamiento de la musculatura intrínseca local controlar el movimiento segmentario mediante aumento de rigidez Ejercicios que incluyan musculatura que aumente la presión intrabdominal incrementar la estabilidad lumbar y para el control neural presiso para que dispare de manera eficiente Integración de los estabilizadores locales y globales resistencia coordina la activación de sinergistas y agonistas estabilidad estabilidad dinámica de la rodilla prevención Control neuromuscular ejercicios de estabilización de articulaciones entrenamiento de balance entrenamiento de perturbación pliometrico Ejercicios de salto ejercicios que emulen la actividad deportiva Desfía la musculatura
entrenando perturbaciones inesperadas Balance y propiocepción activa la musculatura profunda importante para el balance y la estabilidad en los deportes
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